A Bundesärztekammer (Német Orvosi Kamara) – mint 22 éve mindig – ez évben is meghívta a MOTESZ képviselőit, hogy vegyenek részt az idén 2010. május 11–14. között Drezdában megrendezett 113. Német Orvosnapokon (113. Deutscher Ärztetages).

A német orvostársadalom szakmapolitikai csúcsát jelentő, „német orvosparlament”-ként is emlegetett rendezvényen idén Prof. Dr. Sótonyi Péter, a MOTESZ alelnöke és Dr. Szalma Béla, a MOTESZ főigazgatója képviselték Szövetségünket.

Ezen a fontos eseményen megjelent és felszólalt az új egészségügyi miniszter, Dr. med. Philipp Rösler MdB is, aki beszédében kiemelte az egészségügyi tárca és a Német Orvosi Kamara közötti párbeszéd és kompromisszumkészség jelentőségét. Hangsúlyt kapott az a tény, hogy a két egészségügyi szervezet egymás nélkül érdemi eredményeket felmutatni nem tud. Kiemelte továbbá a betegellátás financiális kérdéseit és felvázolta a megoldás lehetőségeit, melyben a Kamarára egyértelműen támaszkodni kíván.

A Miniszter Úr után Prof. Dr. med. Dr. h. c. Jörg-Dietrich Hoppe, a Bundesärztekammer elnöke vette át a szót, aki beszéde elején kiemelte a hatalom képviselőivel való párbeszéd és konszenzus fontosságát – finoman utalva arra, hogy ez náluk se volt mindig így. Hangsúlyozta, hogy a Német Orvosi Kamara mindenkor a józan kompromisszumok és a konszenzus alapján áll. A javaslatok megfogalmazásával és előterjesztésével nem azt akarják megmondani, hogy mit tegyenek, de azt se akarják, hogy az övék legyen a felelősség mások döntéseiért  - hangsúlyozta a Kamara elnöke.
.
A plenáris ülés bevezető előadásában, melynek címe: Bizalom és párbeszéd, a Kamara elnöke néhány kérdéskörnek különös figyelmet szentelt. Az orvos és beteg közötti bizalmi lánc a hatékony gyógyító tevékenység fontos láncszeme. Annak erősítése döntő tényező. Kitért a német egészségügy problémáira, így az orvoshiány és az orvoslétszám drasztikus csökkenésére. Annak kezelése úgy az egészségügyi kormányzat, mint a Kamara felelőssége. Az egészségügyben felmerülő problémák keresésénél kiemelte az adminisztrációs bürokrácia túltengését és ezzel egyidejűleg az egészségügy személyi költségeinek túlméretezett voltát. Elemezte a továbbképzés kérdéseit, melyet új alapokra kell helyezni. Megfogalmazta, hogy a régi receptekkel nem gyógyítható tovább az egészségügy, új szemléletű elemzések és a megoldás megkeresésének módszerei szükségesek.

A Német Orvosnapok fő témái a következő voltak:

- az orvosi hivatás, mint szabadfoglalkozás a jövőben,
- a betegjogok,
- az egészségügy racionalizálása,
- az orvosképzés és szakorvosképzés kérdései

A fenti témák megtárgyalása során a konszenzus élénk vita után alakult ki.

Akit mindez részletesebben is érdekel, annak e-mailben vagy telefonon jelzett kérésére elküldjük az eredeti német nyelvű anyagot (E-mail: szervezes@motesz.hu, Tel.: (1) 312 3807).

A rendezvény záró akkordja Prof. Dr. med. Dr. h.c. mult. Karsten Vilmar 80. születésnapjának megünneplése volt. A jeles professzor korábban a Bundesärztekammer elnöke volt és e pozíciójában ő volt az, aki 22 évvel ezelőtt aláírta a MOTESZ első nyugati partnerszervezettel kötött együttműködési megállapodását.

Prof. Dr. Sótonyi Péter
MOTESZ alelnök

Dr. Szalma Béla
MOTESZ főigazgató

Szövetségünk meghívást kapott kínai partnerétől, a 95 éve létrejött Kínai Orvosszövetségtől a szervezet fontos eseményére, amely ez év április 24-25-én zajlott.
A Szövetség 24. Nemzeti Kongresszusán – amelyen tisztújításra is sor került – részt vett számos nemzeti orvosszövetség, a magyaron kívül többek között a japán, az orosz, a vietnami, a koreai orvosszövetség delegációja, és díszvendégként részt vett a WMA, az Orvosok Világszövetsége elnöke: Dr. Dana Hanson, a WMA Közgyűlésének elnöke: Dr. Edward Hill, valamint a Világszövetség főtitkára: Dr. Otmar Kloiber (

A tisztújítás során a Kongresszus megválasztotta a Kínai Orvosszövetség új elnökét Dr. Chen Zhu személyében, aki egyben a Kínai Népköztársaság egészségügyi minisztere is.

A MOTESZ delegációja találkozott az Orvosszövetség vezető tisztségviselőivel, és kölcsönösen reményüket fejezték ki a még szorosabb együttműködésre vonatkozóan. Delegációnk tárgyalásokat folytatott a Pekingi Egyetem Orvosi Centrumának vezetőivel, az Oktatási Minisztérium több vezetőjével, valamint a Hagyományos Kínai Orvoslás (HKO) Akadémiájának elnökével és elnökhelyettesével. Emlékeztetőül megjegyezzük, hogy az elmúlt évben a HKO Akadémia elnöke, Cao Hongxin úr 11 tagú delegáció élén Magyarországon járt, és sikeres tárgyalásokat tudtunk folytatni.

A delegáció programjáról és a tárgyalásokról részletesen is beszámoltunk a MOTESZ Magazin olvasóinak:

Delegációnk találkozott a Pekingi Egyetem Orvosi Centrumában a nemzetközi kapcsolatok osztályának vezetőjével, Sun Qiudan professzor asszonnyal, aki bemutatta az intézményt.

A Pekingi Egyetem Orvosi Centruma egy jelentős oktatási-, klinikai- és kutatóközpont több mint 10 000 alkalmazottal, több mint 700 teljes jogú professzorral, 8 kórházzal, több mint 6000 ággyal, évi 160 000 emittált fekvőbeteggel, évi 8.5 millió járóbeteggel, évi 600 felvett hallgatóval melyből 200 tanul orvosi szakon. A Times Higher Education World University Rankings 2009 LIFE SCIENCES AND BIOMEDICINE rangsorán a 19. helyen szerepel, míg a rangsor ázsiai változatában a második helyen. Az orvosi centrumnak több mint 40 külföldi egyetemmel van tényleges együttműködése, hallgató- és oktatócserék, közös diploma programok, közös szimpóziumok, közös kutatóközpontok illetve kölcsönösen szervezett egyetemi napok formájában.

A találkozás célja azt volt, hogy a budapesti Semmelweis Egyetem és a Pécsi Tudományegyetem kapcsolatot tudjon létesíteni, majd együttműködési megállapodást létrehozni a kínai féllel.  A két magyar egyetemről, annak működéséről, felépítéséről, eredményeiről részletes dokumentumokat adtunk át a kínai fél számára. A megbeszélések konklúziója egyértelműen az volt, hogy a kínai fél nyitott és készséges mutat az együttműködésre. A szóbeli megállapodásunk értelmében a Semmelweis és a Pécsi Egyetemek rektorainak tájékoztatása után a nemzetközi kapcsolatok osztályvezetői felveszik a kapcsolatot a kínai féllel a további lépések kidolgozása érdekében.

Az Oktatási Minisztériumban a MOTESZ delegációját a Felsőoktatási Osztály igazgatóhelyettese, Shi Pengjian, a Felsőoktatási Osztály Orvosi és Mezőgazdasági Részlegének igazgatója, Wang Qiming és a Nemzetközi Együttműködési Osztály Európai Részlegének igazgatója, Liu Lixin fogadta. (Wang Qiming úr ugyancsak járt már Magyarországon, és most a 2009-ben megkezdett tárgyalásainkat folytathattuk.) A tárgyalásokból két témát emelhetünk ki: az egyik, hogy a Tárca támogatja a pekingi és a magyar egyetemek között kialakítandó együttműködési megállapodást. Nagyra értékelte, hogy a Semmelweis Egyetem kapcsolatos létesített a harbini Egyetemmel a hagyományos kínai orvoslás alapképzésben való részvétellel, amely gyakorlatilag – egyelőre – a kínai egyetem által kihelyezett „bérmunka”. Ez azonban alapokat nyújthat a további együttműködésre, és arra, hogy a hagyományos kínai orvoslás egyetemi diplomája valamilyen szinten elfogadást nyerjen.

Javaslatainkra tudomásul vették, hogy Magyarország uniós ország, önálló gyakorlatot egy nem uniós ország diplomájának elfogadásáról nem alakíthat ki. Továbbá a hagyományos kínai orvoslás az Európai Unión belül nem lehet a jövőben sem az európai orvosi diplomával azonos értékrendű. Valószínűleg azt az egészségtudomány kategóriájába lehet majd beilleszteni, és az ott megszerzett jogosítványok közül bizonyosakat a diplomával rendelkezők számára a gyakorlatban alkalmazni. Az elfogadásnak, ill. a gyakorlat alkalmazásának azonban számos feltétele van. A honosított diplomával rendelkezőknek – többek között – minden vonatkozásban el kell fogadni a hatályos magyar törvényeket és rendeleteket, csak azok szellemében működhetnek, kötelezettek a folyamatos továbbképzésre, azok keretében a kreditek megszerzésére, az ÁNTSZ ellenőrzésére, és mindazon elvárások teljesítésére, amelyek Magyarországon az egészségügy különböző szintjein dolgozókra érvényesek.

A magyar delegáció kifejtette azon véleményét is, hogy a honosított diplomák nem jelenthetnek egyértelműen működést,  ugyanis nyilvánvaló, hogy a magyar fél, ahogy az orvosi szakma különböző területein is korlátozza az  orvosi tevékenységet végzők számát, úgy ezt a hagyományos kínai orvoslást végzők esetében  is korlátozhatja. Ezzel a kínai fél teljes mértékben egyetértett.

A minisztériumi vezetők biztosították a delegációt arról, hogy a kínai orvoslással összefüggésben Magyarországon eddig tett törekvéseket támogatják, és lépéseket tesznek a kormányszintű együttműködés érdekében.

A modern orvostudomány területén történő együttműködés kapcsán pedig arról tájékozódhattunk, hogy a nemzetközi kapcsolatok kialakítása terén az egyetemek autonómiát élveznek, így az egyetemekkel való közvetlen tárgyalást célszerű megvalósítani. Javasolták ezzel kapcsolatban a Pekingi Egyetem Orvosi Centrumát, mint a legnagyobb potenciális partnert.

A Hagyományos Kínai Orvoslás Akadémiájának vezetőivel történt találkozás alkalmával a felek leszögezték, hogy a kínai orvoslás megfelelő magyarországi szabályozásához a szakmai, szövetségi együttműködés már nem elegendő, a két ország közötti kormányzati együttműködés szükséges a továbblépéshez. A HKO Akadémia képviselőire egyértelműen pozitív benyomást tett a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Karának együttműködése. Felvetődött egy Magyarországon létesítendő – hagyományos kínai orvoslással foglalkozó – Konfucius nevét viselő kutatóintézet gondolata.

A magyar delegáció magas szinten történt fogadása és a kínai fél tárgyalási készsége a korábbiakhoz viszonyítva is feltűnően nyitott és pozitív volt.

                              
                                                                                                                             Prof. Dr. Sótonyi Péter
a MOTESZ alelnöke

A folyamatos továbbképzésről

Hazánkban vége felé közeledik az az ötéves periódus, amelynek befejeztével minden orvosnak el kell számolnia az elmúlt időszakban teljesített, folyamatos továbbképzés során szerzett pontjaival.
Sok országhoz képest Magyarország élenjár a folyamatos orvosképzés szervezésében, ami annál is inkább szükséges, mert a legnagyobb értékkel, az emberi élettel dolgozván, elvárható magunktól, hogy a lehetőségekhez képest legmagasabb szinten tartsuk tudásunkat, és minél inkább próbáljuk a betegeknek az elérhető legmagasabb szintű orvoslást nyújtani.

1999-ben alapították meg az UEMS folyamatos továbbképzésével foglalkozó bizottságát. A folyamatos továbbképzést CME rövidítéssel látták el (Continous Medical Education). A szervezet – amely a pontok nyilvántartásával, az egyes rendezvények akkreditásával foglalkozik –, az EACCME (European Accreditation Council for Continous Medical Education). Hevenyészett fordításban a folyamatos egészségügyi képzés akkreditáló központja, afféle könyvelési központ az európai szakorvosok számára.
2000-ben szavazta meg az UEMS a tanácsa működését, melynek keretében jómagam is – mint ellenőr – részt veszek a hazai nemzetközi részvételű tanfolyamok akkreditálásában.

A CME feladata biztosítani a legmagasabb minőségű standardot mind az egyéneknek, mind a különféle intézményeknek, hogy az így megszerzett tudással minél magasabb szinten tudják kezelni betegeiket és a rájuk bízott populációt. Célja, hogy kialakítsa és ismertté tegye azokat a standardokat, amelyek biztosítják az oktatási események és ott szereplő anyagok magas színvonalát az orvosok számára.

Az EACCME feladata, hogy a beérkező kérelmek alapján elbírálja, az adott szervező az eseményt ezeknek a standardoknak megfelelően szervezi-e. A bizottság ellenőrzi és segíti a magas színvonalú tudományos oktatás minél szélesebb körű terjesztését – akár elektronikus, akár nyomtatott formában.
Segít a gyakorló orvosoknak, hogy megtalálják a megfelelő távoktatási rendszereket a CME keretein belül.
Arra törekszik, hogy a modern oktatás mindenféle formáját elősegítse és ezen a téren is előmozdítsa az új technológiák elterjedését, mint amilyen az internet, a CD rom-ok illetve videók.
A bizottság feladatául tűzte ki, de még nem sikerült elfogadtatnia, hogy az általa adott pontokat nemzeti szervezetek is elfogadják.
Elsődlegesen nemzetközi, tehát nemzetközi részvétellel zajló eseményekre fókuszál, hacsak a nemzeti szervezet nem kéri külön, hogy a kizárólag nemzeti konferenciát is ellenőrizze.
A szervezet segíti egyes országok törekvéseit abban, hogy független, magas színvonalú folyamatos orvos-továbbképzési programokat hozzanak létre, amelyek lehetőleg a kormányoktól független szervezeteken (NGO) keresztül valósulnak meg.

Az EACCME törekszik arra, hogy minél több orvos tudjon részt venni a magas szintű konferenciákon. Ehhez az egyes országok kormányainál közbenjár, hogy adócsökkentést vagy egyéb financiális támogatást kaphassanak a résztvevők.
Segítséget ad, hogy ne a szabadság terhére kelljen megjelenniük az orvosoknak az egyes kongresszusokon.
Támogatja nemzetközi oktatási események megszervezésében különösen azokat a régiókat, ahol nincsenek oktatási központok, egyetemek.
Szerződéseket köt a nemzeti egészségügyi szervezetekkel a nemzeti és a nemzetközi kreditpontok kölcsönös elismerésére.

Nyilvánvalóvá vált, hogy az oktatásnak, továbbképzésnek lehetőleg függetlennek kell lenni a közelükben dolgozó és az orvosokat befolyásolni próbáló gyógyszergyári és egészségügyi felszereléseket gyártó cégektől. Evidens az is, hogy ezen cégek nélkül (különösen Kelet-Európában – a rovatvezető megjegyzése) lehetetlen konferenciákat szervezni, hiszen a részvételünk az esetek túlnyomó többségében nem fedezi a konferencia szervezési költségeit és az egyéb olyan eseményeket, amelyek attraktívvá teszik az egyébként kötelező egészségügyi továbbképzésben való részvételt.
Mivel Európában megpróbálnak az anyagiaktól függetlennek látszó eljárásokat kialakítani, az EACCME kiadott egy ún. guideline-t, amely a szponzorok anyagi hozzájárulását szabályozza.

Az EACCME küldetése hogy elfogadtassa a fontos, de kiegyensúlyozott tudományos eredmények közlését anélkül, hogy ezeket valamilyen külső, financiális erő befolyásolja. Ugyanakkor az elfogulatlan együttműködést az orvosok, az egészségügyi szervezetek, illetve az ipar között mindenképpen elő is próbálja segíteni, mert ez végülis a betegek javát szolgálja.

• A folyamatos egészségügyi továbbképzés csak tudományos és oktató feladatokat lát el.
•  A gyártó cégeknek a konferenciák alatt egyéni hirdetéssel befolyásolniuk a résztvevőket nem szabad.
• A szervező kizárólagos joga, hogy megtervezze és definiálja a tudományos konferencia programját, kiválassza az előadókat és meghatározza a kurzus tartalmát.
• Az ipari szponzor legfeljebb egy vagy két előadót proponálhat a konferenciára, de a szervező nem köteles azt elfogadni.
• A szervezőbizottság a konferencia anyagán nyilvánvalóvá teheti, hogy a tudományos és továbbképző eseményt ki szponzorálta.
• Az előadóknak a prezentációjuk előtt kívánatos a szponzoráló cégtől való anyagi függetlenségi nyilatkozatot tenni.
• A szponzorok által szervezett kiállítás nem lehet az előadóteremben, csak elkülönített helységben lehet rendezni.
• A kiállítás és az ott lévő események nem zavarhatják a tudományos programot.
•  Nem lehetnek keresztszervezések, hogy ezzel elcsábítsák a tudományos programról a hallgatóságot.
• A kiállításon bemutatott anyagnak elsődlegesen tudományos információt és oktatási anyagot kell tartalmaznia. Nem lehet szórakoztató vagy köznapi hirdetések formájában megjelentetni.
• Az elfogadott tudományos eseményt világosan meg kell különböztetni, az ún. szatellita programoktól, amelyeket tudományos álruhában, de kereskedelmi alapon kívánnak szervezni a cégek. Ezek a szatellita programok természetesen megengedettek, de erre kreditpontot az EACCME nem ad.

Az anyagi támogatás kétféleképpen lehetséges:

a.) a szabad felhasználású oktatási adomány, amelyet a szervezőnek a szponzor ad át, anélkül, hogy meghatározná, hogy azt milyen célra használják fel.  Ebből a szervező fizetheti a kiadásokat, a szervezési költségeket, honoráriumokat az egyes előadóknak
b.) a korlátozott adomány, amely az előadók és a résztvevők költségeinek visszatérítésére szolgál. Ebben az esetben a szponzor meghatározhatja, hogy az előadók utazási és catering költségeit finanszírozza, valamint a honoráriumot. Adakozhat a konferencia étkeztetésére és különféle nyomtatott anyagok előállítására, esetleg hardware kölcsönzésére.

A szervező és a szponzor között megállapodást alá kell írni, amelyben a későbbiekben visszakereshető, hogy milyen feltételek mellett szervezték a konferenciát.
A tudományos esemény értékelőjének szintén független szakembernek kell lennie és az értékelés előtt egy ún. függetlenségi nyilatkozatot kell tennie. Ez a Confict of Interest (rövidítve: COI). Ebben – csakúgy mint az előadók – kinyilvánítják, hogy nincsenek anyagi függőségben vagy gazdasági érdekeltségben az adott szponzorral.
 
Ez a kissé száraz útmutatás arra szolgált csak, hogy láthatóvá tegyem a tisztelt olvasóközönségnek, milyen szigorú rendszabályokkal próbálják – nem biztos, hogy mindig sikeresen – szabályozni a tudományos események tisztaságát, függetlenségét.

Néhány színes hír Európából
 
2009 végén a miniszterek visszautasították az ún. határon átnyúló betegmozgás lehetőségét. Itt arról volt szó – és ebben Magyarországon is többen érdekeltek lennének – hogy egy adott ország állampolgára másik országot felkeresve igénybe vehesse az ottani szolgáltatást. Ezzel megkerülheti a várólistákat vagy esetleg jobb minőségű ellátást kaphat, mint szülőhazájában. A költséget a haza biztosító visszafizeti. Az eredeti tervet a svéd elnökség alatt terjesztették be. Lényeges momentum, hogy sem többet – sem kevesebbet nem kérhet valós költségeinél. Ilyetén módon anyagi hasznot esetleg csak a hazai biztosító szerezhetne – olcsóbb ellátás esetén.

Az Európai Tanács végül úgy döntött, felkéri az Európai Bíróságot, határozza meg, vajon  a beteg alapvető joga-e, hogy idegen országban végeztesse el választott műtétét.
Az Európai Egészségügyi Biztos: Androula Lassiiou eléggé rezignáltan vette tudomásul a döntést, és az UEMS-sel együtt próbáljuk megtalálni a módját, hogy a régi megszorításokat miként lehessen a későbbiekben feloldani.

Tavaly is lezajlottak az európai neurológiai szakvizsgák, amelyeket az EIAN, tehát az Európai Ideggyógyászati Szakvizsga Bizottság szervez. Ennek keretében még egyelőre csekély számú jelölt vett részt az eseményen. A vizsgabizottság két tagja az európai ideggyógyászati bizottság küldöttje, kettő pedig az európai neurológiai társaságok szövetségének a megbízottja. A vizsga 600 euróba került, ami tetemes összeg, Bécsben tartották. Annak ellenére igen nagy ráfizetés volt, hogy a vizsgadíj relatíve magasnak tűnik, mert az első vizsga lebonyolítása 50.000 euróba került.

2009 végére környezetvédők vissza akarták vonatni a higanyalapú vérnyomásmérők használatát az Unióban. A szervezet végül a Bizottság javaslatára úgy döntött, hogy egyelőre a higanyalapú vérnyomásmérő marad a golden standard addig, ameddig a nem-higanyos vérnyomásmérők nem eléggé megbízhatóak. Ennek megfelelően a hagyományos mérők kivonása nem ajánlott és nem megengedett az Unióban.

Remélem, hogy a száraz, tömény ismertetés mellett ezzel a néhány apró hírrel érdekességeket is tudtam nyújtani tisztelt Olvasóimnak.

Dr. Magyari Zoltán
UEMS alelnök

A Háziorvosok Európai Uniója (UEMO) Budapesten tartotta őszi közgyűlését, amely egyben tisztújító ülés is volt. A négyéves ciklusra választott portugál elnökségnek 2010 végén lejár mandátuma és a statútumnak megfelelően, az új tisztségviselőket egy évvel korábban választják meg. Magyar és olasz jelölés érkezett az elnökségi választásra, a MOTESZ képviseletének célkitűzései és programterve meggyőző volt a tagországok számára és mellettük született döntés. Így a 2011-2014 év közötti ciklusban az UEMO elnöke Prof. Dr. Hajnal Ferenc, pénztárosa Dr. Balogh Sándor PhD, főtitikára Dr. Papp Renáta MSc. Az elnökség operatív működését a MOTESZ, MÁOTE és az OALI szervezői háttere biztosítja.

Az UEMO-ban 25 ország képviselteti magát háziorvos delegáltjain keresztül. Az Európai Unió (EU) döntéshozatali folyamatában az UEMO a fő egyeztető szakma-politikai testületet jelenti a háziorvoslást érintő kérdésekben. Magyarország különleges helyzetben veszi át az UEMO elnökséget, hiszen az alapellátás fókuszpontba került: a WHO 2008. évi jelentésének megfelelően, soha nem volt időszerűbb az alapellátásra helyezni a lakosság egészségi állapotának javításának lehetőségét. Ez az alkalom amellett, hogy kihívást jelent, a változtatás veszélyeinek kiküszöbölését, a pontos tervezést is igényli a szakma egységes fellépésén keresztül. Definiálni szükséges a háziorvos vezető szerepét az alapellátási team-ben, a számonkérhetőségét a népegészségügyi feladatok ellátásában. Ennek egyik fontos eleme a háziorvosi munka eredményeinek bemutatása, a szakma önszabályozásának keretrendszerének megteremtése európai és tagországi szinten.

A szolgáltatások, ezen belül a háziorvosi szolgáltatások, valamint a betegek EU-n belüli szabad mozgásának feltételrendszerének kialakítása szükséges, mind a szakképzés, folyamatos továbbképzés, mind a szakmai felelősség biztosítás és a dokumentációs standardok tekintetében.

Az UEMO törekszik arra, hogy mind az európai orvos-, mind a betegszervezetekkel széles bázisú együttműködést folytasson. Külön munkacsoportja foglalkozik a megelőzés módszereivel és a budapesti ülés keretében a háziorvos teendőiről állásfoglalást fogadtak el, átfogó szempontból és konkrétan is a H1N1 influenza járvány kapcsán is, amely utóbbihoz a MOTESZ által előterjesztett állásfoglalás is mintát nyújtott. Az UEMO hangsúlyozza a háziorvosok kiemelt szerepvállalását, a járványt megelőző feladatokban, tevékenységének felelősséggel történő ellátásban fontosnak tartja a konkrét teendőkről, valamint a megelőzés eredményességéről szóló pontos tájékoztatást.

A fentebb bemutatott széleskörű feladatok konszenzuson alapuló végrehajtására, a viszonylag frissen átalakított magyar háziorvosi rendszer tapasztalatai, olyan ismeretek, készségek elsajátítását tették lehetővé az újonnan megválasztott UEMO vezetés tagjai számára, amelyek megalapozzák a háziorvosi szakma európai szinten történő hatékony érdekképviseletét és érdekérvényesítését. A 2011. évi soros magyar EU elnökség, kedvező környezetet teremt arra, hogy a konkrét feladatok teljesítése mellett, a háziorvosi szakma megítélése javuljon mind az egészségügyi rendszer szereplői, mind a döntéshozók és az EU állampolgárok körében is.

 Dr. Papp Renáta
a MOTESZ
Nemzetközi Bizottságának
tagja

A UEMS éves közgyűlése októberben volt Isztambulban. Előkészítő ülésen – Nápolyban – 3 napos összejövetel napirendje mellett az alábbiakat beszéltük meg:
Jelen voltak: elnök Zlatko Fras, titkár Bernard Maillet és kicstárnok Giorgio Bercichi, és két alelnök Roumald Kwasnevsky, és jómagam.  valamint Gerd Hofman liason officier.

Napirendi pontok:

1. elfogadjuk a korábbi találkozók jegyzőkönyvét.
2. GIN (Guidelines International Network) előfizetése. A szervezet valóban független guideline-okat állít elő az ipartól. Manapság igen fontos dolog a függetlenség, mert a kommerciális szemlélet, profit érdekelt ipari befolyás az élet területén szinte mindenütt nyomon követhető

Érdekes példaként felmerült: Ma már a sztatinok annyira olcsóak, és hatásuk annyira elismert és elfogadott, hogy javasolt lenne szélesebb körű alkalmazásuk. Elhangzott javaslat, hogy akár az ivóvízbe keverve az egész társadalom javára hasznosulhatna a gyógyszer pozitív hatása. Ennek folytatása az aspirin hasonló alkalmazása. Elfogadva a „jó szándékot”, nyilván észrevehető az anyagi érdekek érvényesülése.

Ilyen és ehhez hasonló próbálkozások kontrollja is feladata a UEMS-nek.
A GIN valóban független szervezet jelenleg az ipartól, de mégsem vált széleskörűen alkalmazott eszközzé, ezért 2010-től felfüggeszti a UEMS a tagdíj fizetést.

3. A UEMS 1999-ben kialakította a EACCME-t (European Accreditation Council for Continous  Medical Education) – parallel szervezete Magyarországon a folyamatos továbbképzésnek és az OFTEX regisztrációnak.

A UEMS vállalta, hogy  európai credit pontokat ad a nemzetközileg elfogadott konferenciákra (az uniformizált standardok szerint 1 óra=1 pont, így ellentétben hazánkkal egy 2 és fél napos konferencia 2x6 és 1x3 óra=15 óra= 15 pont).
 A pontok Európában elfogadottak és az Amerikai Orvosszövetséggel (AMA) ugyancsak van kölcsönös elismerési egyezmény. Természetesen ez az európai standard, minden országban a saját törvények érvényesek amit az NMA (National Medical Association) fogad el.

Igen fontos tanácsadó feladatot láttunk el az EWTD (European Working Time Directive) véleményezésében. Sikerült elfogadtatni a szinte korlátlan orvosi munkaidő kontrollját és csökkentését. Az álságos megközelítések helyett (fontos a fiatalok kiképzésében akár a 70-80 órás munkahét is,) megkíséreltünk a gazdasági megfontolásokat is figyelembe véve racionális megoldást találni. Természetesen a folyamat törvényerőre emelkedése a nemzeti szervezetek vitája után lehetséges csak.

2009. októberében Isztambulban tartotta éves közgyűlését a UEMS, második alkalom, hogy a szakorvosi szervezet évi közgyűlését az Únió területén kívül tartja.  Umut Akyozal, Törökországgal vállvetve igen aktív a UEMS-ben. Nyilvánvaló mindannyinknak, hogy országok aspirál  Istabul hihetetlenül sokat változott az utóbbi években, valódi európai fővárossá vált. 14 millió lakosa félelmetes  számunkra, kiterjedése 170x100 km. kiterjedése  ugyancsak idegen nekünk.
Feltűnő a sok biztonsági intézkedés, ami ugyanakkor nincs a látogató terhére. A napi 5 alkalommal imára hívó, arab nyelvű énekbeszéd a minaretből ad keleti ízt a városnak, de alig több a fejkendős asszony, mint egyes német nagyvárosban. Kétségtelen időnként látható csadoros fiatal is, de ők messze a kisebbséget jelentik.
Az ülést távol a várostól tartották, az Unió  szakorvosainak aktív részvételével.

Kezdéskor rögtön az anyagiakkal nyitottunk. Nem csak beszélünk a gazdasági válságról, de anyagai megszorításokat is hoztunk a költségvetésben. Erre annál inkább szükség volt, mert a tagdíj minden ország orvos számától és GDP  összegétől függ. Sajnos országunkban mindkettő jelentősen csökkent, ezért számunkra mérséklést jelent anyagiakban az egyébként nem túl örvendetes tény.

Igen nagy jelentőséget kap munkánkban az „e-Health” aktivitás
Két elektronikus programot alapított az Unió szakbizottsága: Callyope és Epsos. Egyesítve a két program előnyeit alakult ki a Calypso, amelyet két területen próbálnak meg alkalmazni:

• elektronikus beteg adminisztráció ( e-patient record)
• elektronikus recept (e-precsription)

Minden elektronikus rendszernek van sebezhetősége, ennek minimalizálása lebeg most a szemünk előtt. Az IT szakemberek mellett a UEMS kap fontos szerepet a project megindításában.

Prof. Pattynama az e-health egy részét -   a tele-medicina jelenlegi helyzetét taglalta. A szakember hiány egyre nagyobb teret ad a tele-medicinának. Különösen a képalkotó eljárások és a patológia támaszkodhat erre. A diagnózisok felállításában más ország orvosai segítenek internetes úton, így az egyébként hosszú várakozási idő lerövidülhet. Könnyen nyílik mód a „second opinion” kérésére.

Megjelenik természetesen az igen olcsó távol keleti munkaerő a piacon, ami további munkaerő problémát jelenthet az európai térségben. Anyagi szempontból a privát táraságok máris nagyon érdeklődnek a megoldás iránt.

Európában az eszmék, emberek, szolgáltatások szabad áramlása alapvető mozgató idea. A határok eltörlése minden az élet minden területén hozott problémákat, amik megoldására működtetik az Unió gépezetét.

Egyik legkényesebb kérdés az egészségügyi szolgáltatások, orvosok, betegek”határtalan” áramlása.
Akár bevalljuk – akár nem, az egyes országok között nem csak gazdasági, de kulturális, oktatási egészségügyi ellátási különbségek is vannak. Az egyes diplomák között vannak különbségek, hiszen minden oktatás a maga szempontjai szerint súlyozza az oktatás rendszerét. Amennyiben szeretnénk elérni, hogy ne csak a kereskedelmi szolgáltatások leegyenek harmonizálva, hanem az orvosképzés is.  Hazánk orvosképzése elismerten az egyik legjobb, ezért nyugodtan mondhatjuk valóban alakuljon meg a harmonizációt végző szervezet, mintegy európai szakvizsga kialakításával. Akik ismerik az európai folyamatokat tudják, hogy több szakma kialakította saját nemzetközi szakvizsgáját. Élenjárók a pszichiáterek voltak, de már sok specialistának  van hasonló minősítése. ( felsorolásuktól eltekintek, nehogy valaki kimaradjon).
A harmonizálási folyamat 50 éve folyik, csak néhány mérföldkövét említem:

• 1958  UEMS megalakulása
• 1962  szekciók megalakítása
• 1975  Doctor’s Directive: diplomák kölcsönös elfogadása
• 1993  Chapter of Training of Medical Specialization:egységesítési törekvés a szakorvos képzésben
• 1995 European Training Chapter
• 1997 Chapter of Visitation of Training Centers: a képzőhelyek akkreditációja
• 2003 Charta of Continous Medical Education : A folyamatos orvosképzés egységesítése.
• 2005 EACCME: a posztgraduális képzés és folyamatos továbbképzés egységesítése. Európai credit pontokat ad, hasonlóan a hazai formához ( 1 óra=1 európai pont). Előnye, hogy az egész Unióban elfogadják, sőt az AMA-val (American Medical Association) kötött szerződés értelmében az USÁ-ban is elfogadják. Ez utóbbi inkább nekik fontos, hiszen így egy kontinens látogatást egybeköthetnek a tudománnyal, és legyünk kissé rosszmájúak:adójóváírással.
• 2009 Europen Council for the Accreditation of Medical Specialist Qualifications (ECAMSQ): a szakvizsgák harmonizálása

A szervezet  elektronikus oktatási és vizsgáztatási formát alakít ki, ahol a honi szakvizsga idejéhez hasonlóan évente előrehaladva a folyamat végén vizsgát lehet tenni. A minősítés a saját szakvizsga letételét követően lehetséges, így nem írja felül a hazai szakvizsgabizottságok véleményét. Természetesen mindennek ára van, egyenlőre 50-100 Euróra taksálják az éves részvételi díjat, a vizsga kb. 200 Euró lesz.

Egyelőre ez nagyon heves vitákat vált ki, megszavaztuk egy „pilot study” indítását ( kardiológia, radiológia, anaestheziológia), és 2 éve periódus után döntünk a további lépésekről.

A szakvizsgák harmonizálása jelenleg is folyik, de ezek nincsenek rendszerbe foglalva, és kissé ad hoc jellegúek. Ennek egységesítésére alakítanánk ki a fenetebb vázolt ECAMSQ rendszerét.

Dr. Magyari Zoltán
UEMS alelnök

Kedves Kollégák!

Ajánljuk szíves figyelmükbe a Kínai Orvosszövetség (Chinese Medical Association - CMA) 2010. évi Kongresszusi Naptárát:

Name	Place	Time	Number of Attendees	Duration/Days
The 5th International Forum of Bone Injury	Shanghai	Sep	400	5
The 26th International Congress of Radiology	Shanghai	April.9-12	3000	4
The 5th International Congress of Chinese Orthopaedic Association	Beijing	Nov.	10000	5
5th International Conference on Osteoporosis and Bone Research	Shenzhen	Oct.	800	4
The 19th World Congress of the International Association of Child and Adolescent Psychiatry and Allied Profession	Beijing	June	2200	5
The 12th International Congress of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia	Beijing	Sept.	4000	5
2010 China-Japan Diabetes Conference	Suzhou	Nov.	200	2
The 16th International Conference on Pharmaceutical Medicine	Shanghai	Nov.	800	3
China Interventional Therapeutics (CIT)	Beijing	March 31-April 3	3500	4
The 6th Congress of the Asian Society of Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions	Xi'an	Nov.	600	7
World Cancer Congress	Shenzhen	Oct.	6000	6

A legszebb férfikorba érkezett a UEMS, amely egyre növekvő szerepet mondhat magáénak az Unió politikai arénájában, ahol rajta kívül többen is képviselik az egészségügyet. Sajnos ez a tény inkább azt jelenti, hogy erőinket ilyetén módon meglehetősen megosztjuk, de úgy látszik, hogy csakúgy, mint a politikában, az egység helyett az országok is inkább a szétválást részesítik előnyben.

      Közel 4 nap alatt majd’ 300 szakember gyűlt egybe, hogy az aktuális problémákat, mint régen lerágott csontokat, újra megvitassa. A bürokrácia, sajnos nem teszi lehetővé a gyors haladást, mindenkit meg kell hallgatni, hogy végül konszenzussal születhessen döntés.

       Április 17-én az ún. Sections&Boards (szakmai szervezetek) üléseztek. A 24 napirendi pontból csak a legfontosabbakat emelem ki. Az intenzív terápia – amely eddig az anaesthesiológia társult szakmája volt – meg kíván ugyan maradni az ernyő szervezetben, de az Unió Parlamentjét kéri, hogy ismerje el, mint különleges kompetencát kívánó, több szakmát tömörítő entitást. A szervezetet Magyarország részéről Gondos és Bede Tanár Urak képviselik – nagy elismerést kivívva a szervezetben –. A Tanács egyértelműen támogatta a törekvést. A minimum 2 éves képzést követelő feltételeket a CoBaTrIce betűszó alatt lehet megtalálni a hálón.
 Több éves kiegészítés után megszületett az orvosi tevékenység 7 soros leírása (A MOTESZ WEB oldalán lesz olvasható a fordítás), amely egyértelműen kizárja, hogy orvosi felügyelet, kontroll nélkül gyógyításnak nevezhessek bármely beavatkozást. Ez természetesen azt jelenti, hogy az egyéb, gyógyításként nem elismert beavatkozásokat ezen terminus alapján jogilag támadhatóvá teszik.

       A lényegi ünnepi ülés április 18-án zajlott a brüsszeli Szépművészeti Múzeumban.  Az Unió parlamentje részéről két magas beosztású hivatalnok is tartott előadást. Az egyik, minket leginkább érintő igazgatóság a DG SANCO (számunkra érdekes módon a fogyasztóvédelmi „felügyelőség”). Ismételten elhangzott, hogy a mai piacorientált világban a betegeket kliensnek, partnernek, akár fogyasztónak kell tekinteni. Régen állítom, hogy mindenki árul valamit – a jogászok jogot árulnak, mi egészséget árulunk –. Napjainkban láthatjuk a perekből, hogy az ún. öntudatos, tájékozott betegek (és ügyvédjeik) így is állnak a kérdéshez.. 
Az előadás sorozat címe: „Hogyan épüljön szilárd alapokra az európai polgárok egészségügyi ellátása?”.
      
        A harmonizációs kérdéseken belül legfontosabb, a betegek és orvosaik határokon át történő mozgásának kontrollja. Ki fizet, mit fizet, ki fedezi a károkat, és hogyan lehet befolyásolni a betegek és orvosok áramlásának irányát. Az egységes Európában csak úgy lehet kölcsönös a diplomák elismerése, ha azt európai szakvizsgához kötjük. Igen sokan vándorolnak ugyanis be az Unión kívülről, és Uniós állampolgárokká válva automatikusan elismerésre kerül a más földrészen szerzett, általunk kontroll nélküli szakképesítés. Létrehoztuk az EBQS minősítést (European Board of  Specialists Qualifications), amely évente két alkalommal szakmánként szakvizsgát szervez, amellyel a jelölt a megfelelő specialitás tagja lesz ( Fellow of the Europian Section of …….). Ezek még csak kezdeti törekvések, mert anyagi vonzata van (200 Euró), nem beszélve az időbeli problémákról. Felvetésem – mely szerint a nem angol, illetve francia anyanyelvű vizsgázók hátrányban maradnak – süket fülekre talált. A vizsga a nemzeti vizsga követelményeire épül. Psychiátriából, sebészetből és traumatológiából már évek óta van ilyen vizsga.

       A harmadik napon a UEMS Tanácsa ülésezett, ahol mint alelnök, illetve nemzeti küldött vettem részt.
Zlatko Fras szlovén elnök ismertette a középtávú stratégiát, melyben legfontosabb feladatként - az egységes Európa kialakulását követően - az egységes orvosi ellátást, a harmonizált graduális és postgraduális oktatást, valamint a betegjogok és az orvosok jogainak következetes képviseletét jelölte meg.

Mindennapi kérdésekben az alábbi döntéseket hoztuk:

22-5 arányban elfogadtuk, hogy a Medical Bioptaholgy szekcióból kiválva önálló – immáron 38. – entitásként a Medical Microbiology megalakuljon. Ebben a folyamatban a magyar szakma Nagy Erzsébet professzor asszony vezetésével, és a nemzeti küldött asszisztálásával jelentős szerepet játszott. Érzékeltetve a döntések nehéz voltát, ez a kérdés 3 éve volt már szavazási szinten a Tanács előtt, mire ez az örvendetés esemény megtörtént.

Sajnos a minket ugyancsak érintő Balneológia divízióként történő besorolását a Tanács 13-9 arányban elutasította. Sajnos a külföldi partnerek nem készítették megfelelően elő a kérdést, ezért az értetlenség okozta a sikertelenséget. Jobb prezentációval fél- egy év múlva újra tárgyalható a kérdés.
Ugyancsak elutasításra talált az Intervenciós Radiológia divízióként történő kialakítása.

A leghevesebb vita a munkaidő direktíva körül van. 2009 augusztusára kötelező erőre emelkedik a heti maximum 48 kötelező munkaóra  Jelenleg az ún. opt out lehetővé teszi a 60 órát is, amit az elképzelés szerint a fiatal orvosok esetén önként vállalt túlmunkával sem lehetne túllépni. Abban mindenki egyetért, hogy a képzés alatt nem elegendő a 48 óra, de a végrehajtásban komoly vita van, és eddig sem a finn, sem a portugál elnökség nem tudta a problémát megoldani.
A frontok egyelőre megmerevedtek, és mivel gazdasági kérdésről is van szó, amennyiben törvényerőre emelkedik a direktíva, annak financiális következményei is lesznek.

Az 50. évfordulót tehát sikerült annak jelentőségéhez képest megünnepelni, és komoly eredményeket elkönyvelve utazhattak haza a küldöttek az ünnepi környezetben lezajlott záró vacsorát követően.

Dr. Magyari Zoltán
UEMS alelnök.

2007. november 30. és december 2. között tartotta soron következő ülését a Magánorvosok Európai Egyesülete (EANA).

Dr. D. Mart röviden bemutatta a készülő egészségügyi szolgáltatásokról szóló EU direktívát. Az eredmények mérése, a minőségi standardok monitorozása kötelező lesz, annak érdekében, hogy a páciensek biztonságát növeljék, ám nem világos, hogy ki végzi majd a monitorozást és mennyiben fogják figyelembe venni azok bizalmas vonatkozásait. A vényeket kötelező lesz elismerni az államok között, beleértve az elektronikust is. Korházi referencia centrumok kijelölését tervezik, az országok közötti együttműködés kötelezővé tételével. Nem teljesen tisztázott a kapuőri funkció érvényesítésének lehetősége sem. A széleskörű vita még nem kezdődött el, az elfogadás 2008. első negyedévére várható.

A palliatív ellátásról az alábbi támogató nyilatkozatot fogadta el az ülés:
Az EANA támogatja a palliatív ellátás hozzáférhetővé tételét minden EU állampolgár részére, tekintet nélkül a szociális és gazdasági körülményeire. A palliatív ellátás a beteg családjával, háziorvosával történő együttműködésben nyújtandó.
A nyilatkozat aktualitását a Luxemburgban történő palliatív ellátásról szóló jogszabály vitája adta.

Dr. J. Pruckner elnök bemutatta a CPME (Európai Orvosok  Állandó Bizottsága) által elfogadott e-Health dokumentumot. Az ülés az e-Health témakörben fontosnak tartotta kihangsúlyozni az adatok bizalmas kezelését és biztonságát. A telemedicina vonatkozásaiban az orvos-beteg személyes kapcsolata helyezendő előnybe. A telemedicina eszközként használható a földrajzi határok túllépése érdekébe, ám a szerződéses jogviszony, a felelősségi kérdések tisztázása szükséges.

A prevencióban, a krónikus betegségek gondozásában a beteg szerepe egyre nagyobb hangsúlyt kap. Az orvosok költséghelyként történő azonosítása, a helyettesítésük felé irányítja az egészségügyi kormányzatok szándékát, pl. szakképzett nővérek alkalmazásával. E viszonylatban az európai orvosok munkaköri leírását szorgalmazza az EANA. A prevenciós tevékenyég nyújtására egészségügyi rendszeren kívüli magánvállalkozások is megjelentek és Németországban a kórházak is nyújtanak szolgáltatást e területen.

A műhibaperek ipara virágzik a tőlünk nyugatabbra fekvő országokban. A gyakran elhúzódó, magas költségű perek során a sértettek számára késlekedéses és előre ki nem számítható kártérítési összegeket ítélnek meg. Ezzel ellentétben a kockázati közösségek úgynevezett „no fault” hibamentes rendszere a kártól függő kártérítési összeg kiszámíthatóságát biztosítják, rövidebb időn belül, a tetemes kb. 50%-os perköltségek nélkül. Ez utóbbi rendszer kiszámítható, a defenzív medicina elterjedése ellen hat és javítja a betegek biztonságát is.
 

Következő ülés: 2008. május 23-24. Stockholm

Dr. Papp Renáta
Országos Alapellátási Intézet

Évenként 3 ülést tart a UEMS (Szakorvosok Európai Uniója). Minden ülés külön problémával foglalkozik. A november végén tartott összejövetel a Folyamatos Orvostovábbképzést (CME) tárgyalta.

A fogalom a múlt század végén lett általános, hazánkban azonban már korábban ennek a témának egyetemet szenteltek és kiválóan működve elérte megérdemelt sorsát - bezárták.   Több dél-európai országban ma sem kötelező.

Jelentős előrelépés történt az elmúlt évben a kontinensen. A pontokat adományozó és könyvelő szervezet, az EACCME eddig papíron fogadta el csak a jelentkezéséket, de a megnövekedett igények miatt januártól WEB alapú akkreditációs formát vezetnek be. A UEMS által elismert ülések nemzetközi pontokat kapnak. A nemzetközi elismerés irányában nagy az igény, csak az elmúlt évben 3000 eseményt regisztráltak, ami 60% EMELKEDÉST JELENT.

A UEMS által elismert pontok természetesen érvényesek egész Európában, de ami még ennél is jelentősebb, hogy az USÁ-val (AMA) aláírt szerződés értelmével ugyanezeket a pontokat a tengerentúlon is elismerik.
Európai szinten nagy előrelépést jelent a kardiológusokkal (EBAC) történt megegyezés, mert ez által közös lógóval kapnak bizonyítványt Európa szerte a továbbképzést teljesítő orvosok.
Érdekes, hogy több fejlett országban még mindig nem kötelező a továbbképzés.
Igen pozitív jelenség, hogy az akkreditációra beadott kongresszusok csak 5%-át kellett különböző hiányosságok miatt visszautasítani.

Igen fontos előadást hallottunk Dr. Helios Pardell, spanyol küldöttől, a CME etikáról. Igen kényes kérdés, hogy mennyire engedhetők be a gyógyszercégek a kongresszusokra, hiszen az anyagi támogatás mellett alapvető veszély, hogy az objektivitást többé-kevésbé befolyásolják. Ebben igen különböző álláspontokat hallottam. A norvégok nem is engedik a gyógyszer cégeknek a CME rendezvényeket szponzorálni. Mások a gyári lógókat nem engedik feltenni a kongresszusi értesítőre. Általánosan elfogadott, hogy a cégek által szervezett szatellita programokat nem jutalmazzák pontokkal.

Sajnos, ahogy ezt felszólalásomban ecseteltem, több ország még rászorul a cégek támogatására a kongresszusok szervezésében, de igen fontos feladatunk, hogy ne engedjük a tudományos életet befolyásolni külső erők által.

Legfontosabb feladatunk jelenleg, hogy a 27 ország eljárásait harmonizáljuk. Sok teendő van ezen a téren is, hiszen az egyes országok különböző mértékben honorálják a tudományos munkásságot. Pl. hazánkban max. 10 pontot adunk egy eseményre, míg a UEMS az óra alapú elszámolás szerint erre többet is juttatna. Az ellentmondást egyelőre úgy oldják meg, hogy a nemzetközi bizonyítványon feltüntetik mindkét pontösszeget.
Újabb törekvést hallottam a záró előadáson, amennyiben nemzetközi bizonyítványt kiadó szervezet szükségessége is felmerül. Jelenleg ott tartunk, hogy egyes szakmák - védendő az elért színvonalat - nemzetközi vizsgakövetelményeket alakítottak ki. Ez irányban még nagy az ellenállás, hiszen a nem angolszász nyelvű vizsgázó természetesen halmozottan hátrányos helyzetből indul. Ugyanakkor, amennyiben a világ bármely országából érkező orvos megkapja az Uniós állampolgárságot, végzettsége azonnal elfogadásra kerül, annak ellenére, hogy nem tudjuk kontrollálni az adott ország oktatási színvonalát.

Az ülés jelentős előrehaladást jelent a harmonizáció irányában, és nagyon jó hangulatban búcsúztunk el a 2008 évi 50. évforduló előtti ülésről.

Dr. Magyari Zoltán
UEMS alelnök

A Spanyol Orvosszövetség volt a házigazdája az UEMO (European Union of General Practitioners- Általános Orvosok Európai Szövetsége) 2007. évi októberi ülésének. A toledói ülésen számos aktuális kérdés tárgyalását folytatta a 24 országból érkezett háziorvos delegáció.

Az egyik fő téma az országonként eltérő háziorvostani szakképzési rendszer harmonizációjának kérdése volt. Van olyan ország, ahol a háziorvosok képzése nem a magyarországihoz és sok más európai országhoz hasonló Title III kategóriába, hanem a Title IV kategóriába sorolandó. Ennek megfelelően, a háziorvosok szabad migrációja és az európai állampolgárok egységes ellátáshoz való joga korlátozódik, amely ellentmond az EU alapelveknek. A közelmúlt eseményei azt mutatják, hogy a leginkább érintett országokban, mint például Nagy Britannia, Portugália, Málta a helyi érdekképviseletek hathatós lépéseket tettek a háziorvostan külön szakképesítésként történő elismerése érdekében. A plenáris frissítette az UEMO 2002. évi firenzei ülésének dokumentumát, amely szerint az Elnökséget felhatalmazza a háziorvostan szakképesítésként történő EU jogszabályok (2005/36/EC direktíva 5.1.3. melléklet) szerinti elismertetésének intézésére.

Az európai háziorvosok folyamatos továbbképzésének rendszerében is tapasztalhatók különbségek. A résztvevő országok felmérést végeznek annak elemzésére, hogy a továbbképzéshez tartozik-e reakkreditáció, van-e szükséglet felmérés, a képzés minőségbiztosítása megtörténik-e és van-e evidencia a módszertanra vonatkozóan? Az eredmények a júniusi ülésre várhatóak.

Fontos dokumentum jóváhagyása történt, amely a háziorvosok burn-out szindrómájának megelőzésére vonatkozik. Az okok között szerepel a nem megfelelő munkaterhelés, az autonómia csökkenése, az adminisztratív terhek növekedése, az elismerés hiánya, a páciensek növekedett igényei, elvárásai. Az UEMO ajánlásai között szerepel az európai háziorvosok önbecsülésének javítása, a társaságok, egyesületek speciális prevenciós programjainak elősegítése és az egészségügyi kormányzatok támogatása a háziorvoslás értékeinek exponálásában, a háziorvosok munkakörülményeinek javítása, a háziorvosok bevonása a döntés-előkészítésbe. A prevenciós munkacsoport a férfiak egészségével, a háziorvosi gyakorlatban előforduló erőszakkal és a fiatalok egészségnevelésével foglalkozik a továbbiakban.

Egy másik fontos dokumentum elfogadása is megtörtént, amely segítségével a betegek elégedettsége mérhető fel a háziorvosi praxisokban. A 10 országban végzett előzetes felmérés eredményei azt mutatják, hogy a páciensek véleménye átlagosan 1,4-1,7 pontértéket ért el, ahol 1-es a teljes elégedettséget, a 2-es az elégedettséget mutatja.

Az EU e-Health programjának keretében az adatvédelem kérdései merültek fel. A javaslat szerint kerülendő, hogy a biztosítók automatikus adatlekérdezést/ adatbányászatot tudjanak végrehajtani, hiszen az adatok értelmezése nagyon fontos. Az adatok helyes értelmezésére a háziorvos a legalkalmasabb, hiszen amellett, hogy a páciens időben eltérő adatait ismeri, járulékos információk birtokában is van a családi-, szociális- körülmények ismerete által. Az e-Health projekt részeként az európai szintű elektronikus receptírás bevezetése tűnik a legsürgetőbbnek. Ennek különös hangsúlyt ad az egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozó EU direktíva kidolgozásának folyamata, amelynek elfogadása 3-4 hónapon belül várható.

Az UEMO következő ülései:

2008. június 6-7, Bergen, Norvégia
2008. november 7-8, Visegrád, Magyarország

A magyar delegáció résztvevői: Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Dr. Balogh Sándor, Dr. Papp Renáta

Évek óta van szerencsém beszámolni a Szakorvosok Európai Uniója (Europai Union of Medical Specialists - UEMS ) évenként megtartott közgyűléséről. Ez egy vándorgyűlésnek is fölfogható rendezvény, amelyet minden évben más országban rendeznek, jelen esetben Pozsony volt a vendéglátó város. Az összegyűlt, mintegy 90 képviselő október 12.-én és 13.-án igen feszített programban fontos dolgokat tárgyalt meg, amelyekből szemelvényeket szeretnénk átnyújtani a magyar közönségek.

A tárgyalásra került témák közül talán kiemelném az úgynevezett E-Health programot, ez az úgynevezett elektronikus egészségügyi program. A probléma az orvoshiány, az öregedő lakosság és a multidisciplináris munkafelfogás miatt került az érdeklődés középpontjába. Két dolog ismeretes: 2050-re a 80 éven felüli lakosság száma eléri a 20 % -ot az Európai Unióban. Az idősebb emberek gyógyítása ill. egészségének fenntartása komplex feladatot jelent. A gerontológustól kezdve a mozgásszervi sebészig igen sok szakorvosnak kell ebben részt vennie. Ahhoz, hogy ez gördülékenyen történjen, szükséges egy úgynevezett intelligens elektronikus egészségügyi kártya, amelyen regisztrálják az állampolgár összes jelentősebb egészségügyi elváltozását, és ezeket egy központi adatbázisba helyezik el. Tekintettel arra, hogy várható és már ma is jelentkezik a sajnálatos tény, hogy egyes szakmák hiányszakmákká alakulnak, szükség van arra, hogy az egyes vizsgáló eljárásoknak a leletezését más országban lévő szakember végezhesse el. Ma már működik az  úgynevezett E-radiológia. Dániában illetve Hollandiában elvégzett nagyszámú mammographia eredményét kábelen és PACS rendszeren keresztül Indiába továbbítják, ahol az ottani radiológus megleletezi, majd ugyanazon a rendszeren keresztül visszaküldi a feladó országba. A rendszer látványosan működik, jelentős megtakarítást hoz a tulajdonosnak, persze jelentős beruházást is jelent, hiszen egy a nagyon magasan elektronizált rendszert kell fenntartani, de ugyanakkor lehetővé teszi a hiányzó orvosok pótlását. Komoly vitát váltott ki a rendszer személytelensége, a beteg-orvos kapcsolat megszűnése. Igen kényes kérdés a felelősség. Jelenleg Hollandiában a megbízó kórház felel a téves leletekért.

Az előadás végén egy deklarációt is elfogadott a közgyűlés, melyben elismerik az elektronikus egészségügy létjogosultságát és szükségességét, ugyanakkor aggodalmukat fejezik ki, miszerint igen fontolóra veendő, hogy, ha központi adatbázisba kerülhet minden Európai Uniós állampolgár egészségügyi kartonja, azzal bárki, bármikor visszaélhet. Tudjuk, hogy az elektronikus hackerek ma már "csodákra" is képesek .Ezért a pozsonyi deklarációba az elektronikus egészségügyi rendszer elfogadása mellett azt az aggodalmát is kifejezte a UEMS , hogy igen szigorú feltételek mellett is csak abban az esetben javasolják ennek a rendszernek az általános elfogadtatását, amennyiben ehhez az állampolgárok önként járulnak hozzá, és maguk kérik adataiknak regisztrálását. Ez utóbbi módosítást a magyar képviselő javaslatára fogadták el.

Másik igen fontos probléma volt az epilepsziás betegek jogosítványának kérdése. Ismeretes, hogy az epilepsziás betegek jogosítványát biztonsági okokból a legtöbb európai országban véglegesen elveszik. Az Európai Parlament direktívája szerint (91/439/EEC) a jogosítvány végleges elvételét lényegesen liberálisabb elbírálás alá helyezi. Nagy felmérések mutatták ugyanis az Egyesült Államokban és távol keleti országokban, hogy a fatális balesetek számának alakulásában az epilepsziás roham csak elenyésző mértékben szerepel, éppen ezért a direktíva javasolja, hogy mindazoknál a betegeknél, akik bizonyíthatóan az egy éven át nem szenvedtek nagy rohamban, rendszeres gyógyszeres kezelés alatt állnak, és provokációval sem váltható ki náluk epilepsziás nagyroham- azoknak az „úrvezetői” jogosítvány visszaadható. Ugyanezt a feltételt 10 évre módosítják akkor, ha valaki professzionális gépkocsivezetői jogosítvánnyal rendelkezik.
Tekintettel arra, hogy a gépkocsivezetés ma már nem luxus, hanem a mindennapi élethez hozzátartozik, az EU, több más ország javaslatára, ezt a könnyítést elfogadta, és azzal, hogy a Szakorvosok Európai Uniója is ezt a javaslatot magáévá tette, lehetővé vált, hogy mihamarabb a harmonizációs folyamat kapcsán ez Európa szerte elfogadhatóvá váljon.

A munkaidő direktíva az elmúlt évben a finn elnökség alatt nem került végleges elfogadásra, és egyenlőre sajnos nem is történt ebben lényeges előrelépés, ami sajnálatos módon azt jelenti, hogy mind a mai napig Európa szerte nincsen deklarálva, hogy 48+12 óra a maximálisan elfogadható munkaidő, ennek megfelelően több országban lehetőség van ennek a túllépésére.
2007.10.31.-ével az Unióban kötelezővé válik, hogy az egyes  tagországok szakorvosi végzettségét a másik országban is kötelezően elfogadják, és azt ne kelljen külön vizsgához kötni. Az Európai Szakorvosi Szövetség ezt az európai direktívát is elfogadta, továbbá nincsen akadálya annak, hogy az említett dátummal a rendelkezés hatályba lépjen.
 
Újabb és újabb szakmák jelentkeznek, hogy a törzsszakmáról leválva önálló entitásként jelentkezhessenek, ennek egyik megnyilvánulása volt, hogy az úgynevezett orvosi mikrobiológia le kíván válni az úgynevezett orvosi patológia közös törzsről. Hosszú vitát követően másfél év után is halogató politikát választott a UEMS és szavazásra bocsátotta a kérdést, hogy immáron sokadszor képesek vagyunk, és akarunk -e a feltett kérdésre válaszolni. Sajnálatos módon a halogatás újabb halogatásba torkollott, és a döntést a közgyűlés a 2008. áprilisában tartandó 50.évfordulós jubileumi ülésére halasztotta .
Ugyanígy jár az Oto- maxillo -laringologia is, amelyik a nevét fejét és nyaksebészetre szerette volna változtatni, de a név változtatásba a közgyűlés nem egyezett bele. Ennek olyan okai is vannak, hogy egyes országokban ilyen módon fogorvosok illetve fogászok is jogosítványt kaptak volna az említett szakma gyakorlására.
A radiológián belül a neuroradiológia külön szekciót alakíthatott, és ebben úgynevezett közös törzsként szekcióba tömörülhetnek a neuroradiológia képviselői.

Megalakult, és támogatásáról biztosította UEMS az úgynevezett MRI Szövetséget. Arról van ugyanis szó, hogy az Európai Unió szeretné megállapítani, hogy az MRI-ben való tartózkodás lehetséges, káros szövődményeit, ezért az ott tartózkodást különös tekintettel az anaesthesiologusokra, illetve az ott dolgozókra szeretné korlátok közé szorítani.
Tekintettel arra, hogy a határidő jövő év közepén lejár, addigra azonban nem sikerül megfelelő bizonyítékokat szerezni, az Európai Uniós parlamenthez fordul a szövetség, hogy a kihirdetett határidőt jövő év közepéről 2010-re módosítsák, hogy addigra sikerülhessen a megfelelő bizonyítékokat beszerezni.

Ünnepi alkalom, hogy jelentkezett Litvánia is a UEMS-be, és ezzel teljessé vált a kontinens államainak szövetsége szakorvosi szinten is.

Dr. Magyari Zoltán

40 éves az UEMO

A UEMO (Általános Orvosok Európai Uniója), a Háziorvosok Európai Uniója idei első féléves értekezletét Lisszabonban tartotta 2007. április 20-21-én. Első alkalommal fordult elő, hogy a magyar delegáció érdekelt volt a plénumot megelőző előkészítő szakaszban is, mivel Prof. Dr. Hajnal Ferenc alelnökként vett részt az ez év február 19-i ülésen is.

A szervezet történetének jeles évfordulójához jutott el 2007-ben: 40. születésnapját ünnepelte. A 2007-ben belépett soros portugál elnökség igyekezett az évfordulóhoz méltó kereteket biztosítani. Mindenekelőtt kibővítették a meghívottak körét, az értekezletet pedig összehangolták az ugyanitt soros értekezletét tartó EFMA/WHO (Nemzeti Orvosszövetségek Európai Fóruma és WHO) ülésével, és meghívták az Orvosok Világszövetségének (WMA) számos vezetőjét és meghatározó személyiségét.

A meghívottakat a plénumot megelőző estén Lisszabon város polgármestere a városházán látta vendégül. A kötetlen együttlét alkalmat adott az ismerkedésre és érdekes beszélgetésekre, mely után a szervezetek vezetőit a Portugál Orvosi Kamara székházában vacsorán látták vendégül.

Ünnepélyes megnyitó

Az alaposan előkészített ünneplés a következő napon az alkalomhoz méltóan folytatódott. A város hipermodern új kongresszusi központjában a UEMO delegációival kiegészült társaság személyesen találkozhatott Portugália neves szakpolitikusai mellett Jose Manuel Barrosoval, az Európai Bizottság elnökével, aki kitűnő felkészültségről és egészségpolitikai ismeretekről tanúskodó tájékoztatót tartott. Miután az általános orvosok évfordulójukat ünnepelték, kiemelten foglalkozott tevékenységükkel. Nyomatékosította, hogy őket tartja az Európai Unió lakossága elsődleges és alapvető egészségügyi ellátóinak, egyben elismerte szakszerű és áldozatos ellátó tevékenységüket.

A következőkben Jose Miquel portugál professzor előadására került sor „Egészség és migráció összefüggése az EU-ban: közös jövőkép és akcióterv” címmel. Az előadó ezen a területen Unió-szerte elismert szakértő, aki a rávilágított mind a szervezeten belüli szakszemélyzetet érintő és lakossági vándorlás, mind pedig a főleg illegális bevándorlás okozta jelenlegi és várható következményekre, bizonyos területen fenyegető fejleményekre.

Elnöki beszámoló

Az ünnepélyes megnyitó után kezdődött el a szervezet önálló értekezlete, a napirend szerinti program. Elsőként a hivatalba lépett portugál elnök, Dr. Isabel Caixeiro számolt be az elnökség átvételéről a svéd delegációtól, az így kialakult gazdasági helyzetről és a folytatás hivatalos részeiről, valamint bemutatta az új tisztségviselőket. Szót ejtett ezután a szervezet Belgiumban zajló hivatalos egyesületi bejegyzéséről, illetve az új alapszabály tervezetéről.

A szakmai kérdésekre áttérve a legfontosabbnak tartottról, az általános/családorvoslás önálló szakmakénti európai uniós elismerésének helyzetéről tájékoztatott. Beszámolt arról, hogy a hatályos jogszabály (2005/36/EC) szerinti szavazati arány nem elegendő az önálló szakmakénti elismerésben, annak mellékletére szükséges rákerülni a tagországok 2/5 részének döntése alapján. Emellett a szakemberek felkészítésének minimális követelményrendszerét is meg kell határozni. A törvénykezésről szóló másik fontos európai jogszabály (2005/35/EC) szerint a szakmaként való elismeréshez minősített többség (255 parlamenti szavazat, az Unió lakosságának több mint 62%-át képviselve) szükséges. Portugália igyekszik kihasználni az ügyben ez év második félévi EU-elnöki helyzetét. Mindazonáltal el kell fogadnunk, hogy a direktíva nem kötelezheti az egészségügyben a tagországokat, így a lobbi tevékenységet a nemzeti hatóságoknál is folytatni kell.
Az elnök kiemelte a szövetség szándékát a szervezeti taglétszám bővítésére, beszámolt Románia érdeklődéséről, valamint Görögország és Franciaország újracsatlakozásának terveiről. Az utóbbi esetben Hajnal professzor alelnöki minőségében fontos lépéseket tett Franciaország és a UEMO kapcsolat-felvételében.

A munkacsoportok ülései

Prevenciós munkacsoport
Határozati javaslatokat nyújtottak be a családorvoslást érintő rendelői erőszak, a férfiak egészsége, a fiatalok körében előforduló erőszak és a szűrővizsgálatok egységesítésének témakörében.

Esélyegyenlőségi munkacsoport
Mivel ez az év az európai esélyegyenlőség éve, kiemelten foglalkoztak az orvosok és betegek mobilitásának kérdésével, azoknak esélyegyenlőséget érintő összefüggésével.
 
Szakképzési munkacsoport
Az elnöki beszámolóban már említett szakmai elismerés részletkérdéseivel foglalkoztak, a már említett következtetésre jutottak.

Folyamatos továbbképzés munkacsoportja
Előzőleg felmérést készítettek arról, hogy mely országokban kötelező, illetve ajánlott a továbbképzés, illetve annak melyik formája: CME (folyamatos orvos továbbképzés) vs. CPD (folyamatos szakmai fejlődés). Utóbbiakat illetően megállapították, hogy évről évre szaporodik a kötelező továbbképzést előíró országok száma és ott is fokozódik a késztetés (gazdasági kényszerrel), ahol elvileg morális/etikai alapú a motiváció, a kapcsolódó szakmapolitika.
A munkacsoport egyetértett abban, hogy egyre fontosabb a továbbképző események nemzetközi akkreditációjának elfogadása, európai szintű összehangolása. Megszavazták a Szakorvosok Európai Uniója (UEMS) e célból létrehozott bizottságával (EACCME- folyamatos orvos továbbképzés Európai akkreditációs bizottsága) való eddiginél hatékonyabb kapcsolattartást.

„Családorvosi munkaerő jövője”  munkacsoport
A munkacsoport ülés a családorvos kapuőri szerepével foglalkozott, következtetésében a rendszer kiterjesztésére és kiteljesítésére tett javaslatot.

„Ad hoc” munkacsoport
A betegek EU-n belüli áramlása volt a főtéma, középpontban az E-card, mint probléma és egyben megoldás a problémára.

Siker, remények

Az ülés társasági programjait kedvezően érintette, hogy lényegében minden nagyobb európai szervezet elnöksége/vezetősége jelen lehetett az ünnepi rendezvényen. A családorvosi szakma szemszögéből ez utóbbi tényt figyelembe véve is egyértelmű sikerként értékelhető a UEMO 2007. tavaszi nagygyűlése, mely azt a reményt hordozza magában, hogy a szakma jelentős problémáinak megoldásai (mindenek előtt az egyenjogúság kérdésében) elmozdulhatnak a régóta fennálló holtponti helyzetből.

 Prof. Dr. Hajnal Ferenc
       Szegedi Tudományegyetem, ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelő
       a MOTESZ Nemzetközi Bizottság tagja
      a UEMO alelnöke
      

2007. április 20-21-én tartotta éves gyűlését az EFMA/WHO (European Forum of Medical Associations and WHO - Nemzeti Orvosszövetségek Európai Fóruma és WHO) Lisszabonban. Ennek érdekessége, hogy ugyanakkor a UEMO (European Union of General Practitioners – Háziorvosok Európai Uniója) is ülésezett portugál fővárosban, és a két szervezet közösen tartott megnyitót, melyre J.M. Barroso, az Európai Bizottság elnöke is meghívást kapott.

Barroso megnyitó beszédében az egészségügyet érzékenyen érintő kérdésekről, többek között az orvosok és betegek határokon átnyúló mozgásáról tájékoztatta az ülés résztvevőit. Ez egy rendkívül aktuális téma, ugyanis a program első napirendi pontja az "Egészség és migráció" címet viselte. A bevezető szavak után Pereira Miguel, az Európai Unió portugál összekötője tartott előadást a migráció okozta problémákról.

Az egészségügyi szektorban egyaránt megjelenik az immigráció és a migráció. Egyre nagyobb problémát jelent a keletről nyugatra irányuló „brain-drain”, amelynek következtében bizonyos szakmákban szakemberhiány jelentkezik. A kelet európai országok (köztünk hazánk) képviselői megerősítették, hogy a jelenség nagy kárt okoz Kelet Európában, hiszen innen távoznak a legjobb szakemberek.

E-egészségügy

Az ülésen téma volt az E-egészségügy. Ennek lényege, hogy a beteg elektronikus adathordozójában (chip kártya, mágneskártya, stb.) szerepelnek a rá vonatkozó egészségügyi adatok az összes előző zárójelentéssel, betegségi adattal, gyógyszerszedési szokásaival. Így azt a világon bárhol be lehet tölteni a helyi orvos számítógépébe, megjelenítve az adott betegre vonatkozó adatokat, leküzdve a nyelvi és egyéb nehézségeket is. A bevezetés mellett szól:

• a betegek nagyobb biztonsága;
• csökkentett munkaidő;
• az orvos nagyobb biztonsága.
  

Ellene szól:

• a globális rendszer sérülékenysége;
• a nagy mennyiségű adat megterheli a számítógépet, és bármilyen adat elmulasztása súlyos biztosítási felelősséget jelent;
• amennyiben az adatok nem chip kártyán tárolódnak, hanem a központi rendszerben, lehetőség nyílik az adatokkal való visszaélésre.

Felkészülés a katasztrófákra

Az EFMA következő programpontja „Felkészülés a katasztrófákra” címet viselte. Elmondták, hogy az elmúlt 20 évben 3 millió ember halt meg különféle katasztrófák következtében, és ezek 800 millió ember egészségét veszélyeztették.
A katasztrófák ellen feltétlenül szükséges az egészségügy rendszeres felkészítése, ami óriási összegeket emészt fel, azonban mindenre nem lehet felkészülni. A legújabb trend az ún. safe hospitals létrehozása, ami arról szól, hogy egyes központi kórházakat meg kell erősíteni és biztosítani a szükséges energiaszolgáltatást.

Tisztújítás

A találkozón megválasztották az EFMA/WHO új főtitkárát, Leah Wapnert, aki az Izraeli Orvosszövetségben főtitkári tisztséget töltött be.

Összességében elmondható, hogy az ülést rendkívül professzionálisan szervezték meg, ami nem volt egyszerű feladat, figyelembe véve a két nemzetközi szervezet ülésének egyidejű rendezését. Jó volt hallani, hogy a 2006. évi budapesti EFMA/WHO találkozójáról nagyon kellemes emlékek maradtak a résztvevők körében.

Dr. Magyari Zoltán
a MOTESZ Nemzetközi Bizottság tagja
a UEMS (Szakorvosok Európai Uniója) alelnöke

A Grazban tartott E.A.N.A. (European Working Group of Physicians in Private Practice – Magánpraxist Folytató Orvosok Európai Munkacsoportja) összejövetel az új, osztrák elnökség által szervezett első ülés volt.

E-health

A fő témák között szerepelt az e-health kérdése, amelynek vitáját követően sajtótájékoztató zajlott. Az Európai Unió egyik alapelve a munkaerő és tőke szabad áramlása. Ennek megfelelően a betegek ellátásához szükséges információ földrajzi kötöttségek nélküli elérhetőségét kívánják megoldani az e-health fejlesztések kapcsán.

Ebben a témakörben a résztvevők kiemelt jelentőségűnek tartották a nyugati orvoslásra jellemző bizalomra, személyes jelenlétre épülő orvos-beteg kapcsolat fenntartását. A betegadatok elektronikus tárolása nemcsak nagykapacitású informatikai hátteret igényel, hanem az adatok frissítése az egészségügyi szolgáltatók munkaerő kapacitását nagyban leköti, mind a bevitel, mind a bevitt adatok ismerete tekintetében. Az adatok hozzáférhetősége maga után vonja azoknak ismeretének szükségességét az ellátók részéről. Az adatok biztonsága és bizalmas kezelése is fontos követelményei a rendszernek, ahogyan az emelkedett adminisztrációs elvárások a finanszírozása is.

Országjelentések

A hagyományoknak megfelelően, fontos napirendet alkottak az egyes országjelentések. A cseh delegáció beszámolója szerint a 2000-es évek elejére jellemző privát szektor visszaszorítása helyett a jelenlegi egészségügyi kormányzat a magánszolgáltatók aktivitását kívánja hangsúlyozni. Az Egészségügyi Minisztériumtól függetlenül működő regionális testületek szerepe domináns a területen. A magánorvosok szolgáltatási jegyzékkel rendelkeznek, az egy biztosítottra költhető finanszírozási keret maximált. Az egy doktor által rendelhető laborvizsgálatok költsége ugyancsak kötött, ahogyan a gyógyszertámogatás összege is, amelynek tiszteletben tartását szankciók biztosítják.

A belga beszámolóban elhangzott, hogy egy 2008. januártól hatályos jogszabály az „orvosperek” szaporodásának próbál gátat vetni, természetesen nem tiltással, hanem az azt megelőző facilitáló intézkedések által. Az intézkedéseket a hosszú jogi procedúra kényszeríttette ki, mert a sértettek hosszú időt követően kaphattak kárpótlást. Az új intézkedési csomag növeli a páciensek biztonságát és az orvosokat is védeni kívánja. Az előkészítés során kb. 7000 esetet vizsgáltak, amely 93 millió euró kárpótlási összeget jelentett. Az orvosi tevékenység következményének tekintik a nozokomiális fertőzéseket, a nem várt komplikációk viszont kikerülnek e körből. A kompenzáció érdekében 50 milliós alapot hoztak létre, amelyből 40 milliót a biztosítók állnak. Amennyiben a páciensek az Alap kompenzációját veszik igénybe, úgy a további jogorvoslatról lemondanak.

Luxemburgban, ahol az orvostovábbképzés nem kötelező, a folyamatos továbbképzés koordinációjára külön intézetet hoztak létre, amelynek a továbbképzés minőségi követelményeinek összeállításában és a megfelelő irányelvek gyakorlati megvalósításában van szerepe. A beszámolóban említett másik téma az alternatív medicina volt. A paramedikális munkaerő kompetenciakérdései nem tisztázottak, párhuzamosságot jelentenek az ellátásban, finanszírozásukat pedig kiegészítő biztosítások segítségével oldják meg.

Svájcban az új praxisalakítás komoly korlátokba ütközik, hiszen a biztosító nem köt új szerződéseket. Az ezzel kapcsolatos rendelkezés felülvizsgálata 2008-ra várható. A WHO-jelentés szerint a svájci egészségügyi rendszer nem elég költség-hatékony, nincs megfelelően elhatárolova a prevenció és az ellátás, a kantonok közötti harmonizáció nem teljes, nincs megfelelő átláthatóság az ellátás minőségét és hatékonyságát tekintve. Ugyancsak Svájcban vezettek be külön vizitdíjat: a munkaidőn túli ellátásért 40 svájci frank számlázható, amely együtt járt a sürgősségi ellátás finanszírozásának 20%-os csökkenésével. Az ügyeleti ellátást nyújtó szolgáltatókra e változás nem vonatkozik.

Szlovákiában az új kormány a vizitdíj eltörléséről rendelkezett, amelynek következtében 700 millió eurós bevételkieséssel számolnak az egészségügyi szolgáltatók. Az állam szerepét erősíteni szeretnék: a 6 biztosító közül 2 állami tulajdonban van és a gyermekek és nyugdíjasok ellátását biztosítja, a lakosság hozzávetőleges 70%-át ölelve fel.

Németországban is a biztosítói oldal reformjára készülnek, melynek célja az egyenletesebb biztosítási megoszlás kialakítása. 2008-ra a krónikus betegek ellátási csomagjai lesznek kötelezőek, míg 2009-re mindenki számára kötelezővé válik a valamilyen biztosítási jogviszony létesítése. Jelenleg visszaélések tapasztalhatók a biztosítási kártyákkal, extrém esetben egy biztosított 52 orvosnál vett igénybe szolgáltatást, 2 millió biztosítási kártya mögött pedig nincs befizetés. A jogosulatlan igénybevétel a kiadások 1-2%-át teszik ki, a megelőző intézkedések költségei viszont meghaladják az 1%-ot. A járóbeteg szakellátás szervezést a kórházakhoz kívánják integrálni.

Az svéd állami egészségügyi rendszerben 30.000 orvos dolgozik, közülük elenyészően kevés, 2000 fő rendelkezik magánorvosi szolgáltatási szerződéssel. Teljesítményalapú a finanszírozásuk évente 2,8%-kal növekszik. Egy vizit finanszírozása 65 és 100 euró között van, amelyből évi maximum 90 eurót a páciens fizet. A 2000 magánorvosi szerződés felét az EU közszolgáltatás-vásárlási direktívája alapján kötötték.

Ausztria inkább orvostúlkínálattal rendelkezik, a szükségesnél kb. 1000 orvossal van több, akik nem igazán mobilisak a határokon túli munkavállalás tekintetében. A fekvőbeteg-ellátás fix díjazása túllépi a kereteket, amelynek 40%-át a biztosítók, a fennmaradó részt a helyi és országos hatóságok fizetik. A járóbeteg-ellátás kasszatúllépése nem számottevő. A jövőben tervezik a kasszák valamilyen fokú átjárhatóságát egyes szolgáltatások finanszírozásának tekintetében.

Prevenciós konferencia

A 2007 októberében rendezendő CPME (Comité Permanent des Médecins Européens – Európai Orvosok Állandó Bizottsága) Prevenciós Konferencia kapcsán és az E.A.N.A. előző munkája alapján, megalakult a prevenciós munkacsoport, amelynek vezetője Dr. K. Jager, német szülész-nőgyógyász szakorvos lett. A munkacsoport Magyarország nevében delegált tagja Dr. Papp Renáta.

Tisztújítás

A leköszönő német elnökség helyét az osztrákok vették át Dr. J. Pruckner vezetésével. A grazi ülésen a delegáltak a főtitkári posztra Mag. J. Zahrlt választották meg. Az új elnökség az E.A.N.A. ismertségének növelését is célul tűzte ki. A PR tevékenység keretében arculat és kommunikációs stratégia kialakítása történik, egy osztrák ügynökséggel történő kooperáció keretében. A hivatalba lépett elnökr felhívta a delegáltak figyelmét az új tagországok toborzásának szükségességére és kérte, hogy ezt facilitálják személyes kapcsolataik által.

Prof. Dr. Hajnal Ferenc delegációvezető Szegedi Tudományegyetem ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelő	Dr. Balogh Sándor delegáció tagja Országos Alapellátási Intézet
Dr. Szalma Béla delegáció tagja MOTESZ	Dr. Papp Renáta delegáció tagja Országos Alapellátási Intézet

Az alábbiakban ízelítőt talál nemzetközi kongresszusokból. Amennyiben bármelyik rendezvény felkeltette érdeklődését, kiutazását örömmel megszervezzük. Élvezze Ön is nemzetközi utazásszervezésben megszerzett több éves tapasztalatunk előnyeit. Kérje ajánlatunkat  e-mailen.
A nemzetközi kongresszusok megtekintéséhez kattintson ide >>>

/A UEMS véleménye a közösségbeli konzultációs felhívására az egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozóan/

Tisztelt Kollégák!

A UEMS mint a legnagyobb orvosi szervezet Európában fontos feladatot kapott az Európai Parlamenttől. Tekintettel arra, hogy az Európai Unió folyamatosan növekszik és január elsejével újabb két tagállammal bővült, egyre inkább égető kérdéssé vált az új és régi országok közötti, határokon átívelő különböző szolgáltatások helyzetének tisztázása.

Természetesen a UEMS-t az Európai Unió Parlamentje arra kérte föl, hogy a megnövekedett uniós létszámból fakadóan jelentkező orvosi problémákra adjon választ, és ezért egy kilenc kérdésből álló ívet juttatott el a szakorvosi szervezetnek, kérve abban, hogy fogalmazza meg a válaszait, illetve a kételyeit amennyiben lennének ilyenek.

A határok lebontása nem csak az orvosok migrációját teszi könnyebbé, de ugyanígy vonatkozik ez a betegek migrációjára is. Az így megjelenő folyamat kezdetben természetesen még nem lesz számottevő, azonban az évek folyamán egyre inkább realizálódni fog, hogy az egyes országokból akár „export” vagy „import” szintjén megjelennek betegek, akiknek az ellátására a vendég országnak mindenképpen fel kell készülnie.

Ez a megjelenő új igény fontos problémákat vett föl: például nem hozhatja hátrányos helyzetbe a fogadó ország lakosságát a megjelenő új szolgáltatásra váró betegek.

Meg kell válaszoljuk azt a kérdést, az esetlegesen felmerülő költségeket milyen arányban kell fedeznie a vendéglátó ill. küldő országnak.

Sokkal fontosabb kérdés, hogy mi történjen abban az esetben, ha a beteget valamilyen kár éri, legyen ez orvosi műhiba vagy előre ki nem számítható egészségkárosodás.

Fontos annak a megválaszolása, hogy ezekben az estekben ki fizet kártérítést ill. a beteg további kezelése melyik országban fog folytatódni.

Ugyanakkor beláthatatlan előnyöket is jelent az Unió megnövekedett területe, hiszen egészen különleges, ritka betegségek kezelésére létre lehet hozni centrumokat, amelyek egyébként még egy-egy ország szintjén is luxusnak számítanának. Az így megjelenő népességnek már mindenképpen rentábilis lehet az abszolút ritka betegségek központjának a fölállítása.

Az alábbiakban közzé tesszük a UEMS-nek az Unió felé adott válaszát, és külön köszönetet mondunk Hajnal Ferenc professzor úrnak, hogy gyorsan és szakszerűen elkészítette a magyar nyelvű recenziót.

Dr. Magyari Zoltán
A UEMS (Szakorvosok Európai Uniója) alelnöke
A MOTESZ Nemzetközi Bizottságának tagja

Recenzió
a UEMS 2007/03-as anyagáról

Az anyag címe, mely „UEMS válaszok a közösségbeli konzultációs felhívására az  egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozóan” címet hordozza, keveset mond azok számára akik az előzményeket nem ismerik.

A preambulumban a UEMS (Szakorvosok Európai Uniója) szervezetként  megemlékezik arról, hogy 50 éves évfordulóját ünnepli,  34 országot (26 EU, 8 EEA) és 37 szakmai szekciót képvisel. Eszerint a legidősebb európai egészségpolitikai szervezet. Politikájában a minőség, a biztonság és a hatékonyság, mint a szakorvosi tevékenység legfontosabb részei fogalmazódnak meg. Küldetésében az orvosi képzések színvonalának megítélése, a minősítések nemzetközi elismerése, a folyamatos szakorvosi szakmai fejlődés és a minőségbiztosítás szerepelnek. Mindezek által válik képessé arra, hogy az Európai Bizottság és az Európai Parlament tisztségviselőit mindenkor meggyőzhesse a szakorvosi szolgáltatás lehető legmagasabb szintjének fontosságáról európai szinten. Emiatt üdvözlik az Európai Bizottság nyilvános konzultációs felhívását, mely minden oldal részvételével lehetőséget ad a döntés előkészítésre és a folyamatos fejlődésre.
 A bevezetőben leszögezik, hogy az európai betegek biztonságos és jó minőségű egészségügyhöz szeretnének hozzájutást, lakhelyükhöz és munkahelyükhöz közel. A Bizottság számára tehát egyértelmű az európai polgárok elvárása a kényszerű mobilitás csökkentésére. Amikor azonban a minőség, a biztonság, az elérhetőség és annak sebessége nem elegendő, akkor a páciensek otthonuktól távolabb várnak ellátást, az Európai Bíróság pedig megerősíti ehhez való jogukat. Ritka betegségek vagy nagyon speciális beavatkozások, bizonyos szolgáltatások hiánya vagy az ésszerűnél hosszabb várakozási idő esetén ezen igények klinikailag megalapozottak.
 A UEMS fontosnak tartja, hogy a Bizottság számára véleményt alkosson az orvosok mobilitásáról is. A jelenlegi jogalkotás e joghoz nem rendel színvonalbeli standardokat, tehát a betegellátás biztonságának érdekében szükségesnek látszik olyan szabályozás, mely követelmény az orvosok migrációja során. E kezdeményezés célja, hogy az eü. szolgáltatás elérhetőségét és egységes színvonalát biztosítsa, hogy a standardok egész Európában egységesen elismertek legyenek. Elfogadva, hogy az ellátási rendszerek országonként önállóak, az UEMS szeretné a standardok előremutató harmonizációját.
A források hiánya gazdasági tényezőként befolyásolja a döntéseket. Elismerve, hogy a források korlátozottak, a jogalkotás elsődleges motivációja a minőségi ellátás lehet. Az előbbi folyamatoknak a páciensek álltak élére, ez a jövőben is várható.

Az anyag ezt követően a konzultációban felmerült kérdésekre tételes válaszokat ad.

1. Milyen hatása van a határokat átívelő egészségügynek az elérhetőségre, a minőségre és a gazdasági fenntarthatóságra?

Az igény egyelőre általában kevés. A hatás sem egyöntetű, bizonyos térségekben jól kiépített a gazdasági háttérrel együtt. Más helyeken előreláthatóan számítani kell a szükséglet növekedésére a tömeges turizmus miatt. Az EU bővülésével fizető betegek jelentek meg, akik a kisebb árakért keresnek ellátást más országokban. Az Európai Bíróság szabályai erre lehetőséget adnak, így a betegek biztonsági, minőségi és elérhetőségi elvárásai megoldást igényelnek. Ugyanakkor egyre jelentősebb lehet a beteg vándorlás eü-gazdasági destabilizáló hatása elsősorban azon országokban, ahol kevesebb az egy főre jutó eü. ráfordítás. Utóbbiak lehetőségei romolhatnak az ellátási bevételekre és a fejlesztésre is. Ezért a UEMS azt tanácsolja, hogy az országok többet ruházzanak be az egészségügybe a biztonság, minőség, stb. szempontjai szerint. A Bizottságnak pedig azt ajánlja, hogy dolgozza ki a fejlesztés és monitoring törvényes standardjait a biztonság, minőség, elérhetőség javítására.

2. Kitől és milyen törvényi tisztázásra van szükség a biztonságos, hatékony és színvonalas nemzetközi ellátásban?

A magas szintű ellátás nagyban függ a megbízható és hatékony, egyének közötti kommunikációtól, különösen amikor különböző nyelvű, kulturális hagyományú páciensekről van szó. A UEMS azt tanácsolja ezért, hogy a páciensek időről időre kapjanak információt a más országbeli ellátással, a fizetési viszonyokkal kapcsolatban.
Az orvosok számára kötelező a pácienseket pontosan informálni, pontos diagnózist és biztonságos kezelést felajánlani. Lényeges annak biztosítéka, hogy a páciens hazatérése után a folyamatos kezelés feltételei megvalósuljanak. Az UEMS támogatja az elektronikus egészségkártyák fejlesztését az adatvédelmi szabályok betartása mellett. Az európai információs rendszerek elégtelenek az előbbiekhez, remélhetőleg a Bizottság segíteni tudja a fejlesztést e téren. A teleradiológia, telemedicina vagy távdiagnózis alkotásban pontos szabályozásra van szükség olyan kommunikáció mellett, melyet pontosan megkap a betegek eredeti ellátója. A betegek biztonsága különösen védendő akkor, amikor EU/EEA országokon kívül történik ellátás.

3. Milyen kötelességei vannak az egyes országok hatóságainak az egészségügyi ellátásban? Lehetnek-e országok közötti különbségek?

Alapelv az együttműködés az orvosok és finanszírozók között a betegek eredeti, illetve befogadó országaiban. Szervezett mobilitás kívánatos akkor is, ha nagyobb létszám várható, illetve sürgősség áll fenn. Az együttműködésben a beutalási diagnózis, kivizsgálási és kezelési terv, az átadás- átvétel és a folyamatos gondozás feltételei, ill. az esetleges komplikációk ellátásának ügye is szerepeljen. A menedzsmentek együttműködése is kívánatos, bizonyítani kell a küldő ország fizetőképességét, illetve azt, hogy a fogadó ország nem saját polgárai rovására vállalja a külföldieket. Az ellátási díj összegek összehangolása, közelítése kívánatos, de el kell ismerni, hogy a szegényebb EU országok polgárait gátolhatja a forráshiány. Különösen előnytelen ez, ha a küldő országban nem pontosak a költségszámítások, illetve szuper-speciális ellátásra van szükség.
 
4. Ki felelős a határon túli ellátásokban a biztonságért, ill. ha a páciens ártalmat szenved?

 Ezt a páciensek határátlépése előtt kell tisztázni, hiszen előfordulhatnak problémák. Meg kell akadályozni, hogy a páciensek vagy családok ne szenvedjenek kétszer. A UEMS elismeri bizonyos országok közötti biztonsági pénzalapok létezését és javasolja páneurópai hasonlók létrehozását. Egyébként a eredeti (küldő) ország az alapvető felelős, a költségek pedig megosztandók. Sürgősségi esetekben a páciensnek is bizonyos felelősséget kell vállalni. A folyamatos ellátás szuper-speciális esetektől eltekintve a saját ország kötelessége amellett, hogy a pénzügyi és átadás-átvételi ügyeket tételesen rendezik.

5. Mit kell biztosítani ahhoz, hogy más ország betegellátása összevethető legyen a saját betegek ellátásával?
A UEMS véleménye szerint a más országokban keresett ellátás ösztönző lehet az egészségügy fejlesztése iránt egész Európában. Biztosítani kell viszont, hogy a betegek elvándorlása ne rontsa a hazai egészségügy financiális és beruházási helyzetét. A fogadó ország sem járhat mindazonáltal rosszul hiányos vagy késedelmes térítés miatt. Mivel az európai országok, sőt ezek belső régiói között is komoly anyagi különbségek vannak, a térítés alapja a származási ország egészségügyi díjszabása legyen. Annak érdekében, hogy a szegényebb országok is hozzájussanak speciális ellátáshoz - egy páneurópai pénzalapot javasolnak létrehozni korlátozott számú betegellátás céljára.  A UEMS határozott véleménye, hogy ha  a szükséges intézmények otthon megvannak, a pácienseket vissza kell tartani attól, hogy más országokban keressenek ellátást. Ez visszatartja a betegeket attól, hogy csak költségkímélés miatt keressenek ellátást másutt.

6. Az egészségügyi szakemberek vándorlása szabályozott-e minden tekintetben?

A betegellátás az orvosnak alapvető kötelessége, az egészségügy ezért eltér minden más szolgáltatástól. A UEMS elkötelezett az orvosok szabad vándorlásának terén, a minőség és biztonság érdekében pontosítani javasolja az orvosok mobilitásának jogszabályait. Hangsúlyozzák a posztgraduális szakképzés fontosságát a standardok, az értékelés és a képzőhelyek auditja terén. Fenntartják javaslatukat, miszerint a kölcsönös szakmai elismerések rendszerét követelményekhez rendeljék. Meggyőződésük szerint a minőség és biztonság érdekében a kölcsönös elismerést nemcsak a minimális képzési időtartamhoz, hanem bizonyított kompetenciához is kell rendelni. Ezzel javulna a munkaadók bizalma a helyváltoztató orvosok iránt: utalnak itt saját, 2005. évi Edinborough-i Nyilatkozatukra az egészségügyi szakemberek elvándorlásáról. Kívánatosnak tartják, hogy a választott országban a működési engedélyek kiadásakor figyelembe vegyék: az orvos kollegáival és a betegekkel legyen képes kommunikálni. Felhívják a Bizottság figyelmét arra, hogy törvényalkotói szinten foglalkozzanak a helyes orvosi működés, az élethosszig tanulás, ill. ennek nyomon követése kérdésével.

7. Kell-e a törvényi biztonságot fokozni az egészségügyi és szociális védelem terén? A szolgáltatók és a szociális intézmények hogyan álljanak a határokon átívelő ellátáshoz?

Az un. egészség-turizmus arra utal, hogy a páciensek más országokban felhatalmazás nélkül keresnek ellátást, miközben a saját országuk ellátását nem használják ki megfelelően. A fogalmak tisztázása érdekében a baleseti, sürgősségi és elektív szükség fogalmát pontosítani kellene. Ez segítene abban, hogy tisztázódjék a származási és fogadó országok felelőssége pl. az ideiglenes és hosszú távú EU-polgári tartózkodások eseteiben. Ez különösen problematikus azon országokban, ahol más országok polgárai nyugdíjas éveiket akarják tölteni.
 A határokon átívelő páciens mozgást támogatná a javasolt európai betegbiztosítási kártya (EHIC- European Health Insurance Card) bátrabb használata, ill. valamilyen „smart kártya”, a páciens egészségi és jogosultsági adatait tartalmazó adathordozó.

8. Hogyan tudna az EU segíteni tagországainak az egészségügyi rendszer kialakításában, kik és milyen területen vállalhatnának szerepet?

 A UEMS lehetőségét látja annak, hogy:
a. standardokat állítson, melyekkel javítsa az egészségügyi ellátás minőségét,
b. szorgalmazza az egészségügyi beruházásokat annak érdekében, hogy a páciensek országtól függetlenül, időben, hatékonyan, magas szinten és otthonuk közelében kapjanak ellátást,
c. elősegítené az egészségügyi informatikai rendszerek fejlesztését a betegek, az orvosok, a menedzserek és térítési-biztosítói rendszerek terén,
d. az elvándorlókkal szembeni szakmai igények növelése mellett segítené elő az egészségügyi szakemberek mobilitását.

Az UEMS felhívja a Bizottság figyelmét, hogy hozzon létre és fejlesszen olyan központi ellátó helyeket, melyek a ritka és multimorbid betegeket látnák el, e központokat szolidaritási pénzalap működtethetné. E rendszerben a betegek hazájuk anyagi viszonyaitól függetlenül kapnának azonos ellátást. A központokhoz kapcsolódva javaslatot tesznek nemzetközi képző programokra válogatott európai orvosok számára.

9. Milyen eszközökkel lehetne a különböző egészségügyi szolgáltatói problémákkal európai szinten megküzdeni, mihez kellene EU szintű törvényalkotás, illetve nem-törvényes eszköz?

A UEMS, miközben elismeri az egyes országok önállóságát az egészségügyben, felhívja a Bizottság figyelmét arra, hogy nagyobb mértékben támogassák a betegek biztonságára és az ellátási minőségre vonatkozó kezdeményezéseket. Aggódnak a jelenlegi szerteágazó jogi szabályrendszer miatt, ezért javasolják egy központi eü. igazgatóság működtetését, melyhez egy szektor-specifikus egészségügyi direktíva kidolgozását is javasolják. Utóbbi (időről időre) meghatározná a szükséges jogalkotást a páciensek és az egészségügyi személyzet mobilitása terén.
 
Zárszóként utalnak arra, hogy hajlandóak segíteni az egészségügyi szolgáltatás európai szintű javításában és bíznak abban, hogy az európai országok szolidaritásával a betegek korai és jobb hozzáférést, hatékony, magas szintű ellátást kapnak otthonuk közelében, illetve választhatnak a határokon túl is. Megismétlik, hogy megfelelő standardokkal segíteni kívánnak a képzési és irányítási rendszer, a képzés és minőségbiztosítás fejlesztésében. Elvárják ugyanakkor, hogy a Bizottság teljes felelősséggel képviselje az orvos-eü. szakmát a szektor olyan fejlesztésében, mely kielégíti az Európai Uniós polgárok igényeit.

Kommentár
Mindenekelőtt elismerésre és követésre méltó a demokráciának e szemünk előtt megnyilvánuló gyakorlata, melyből kitűnik, hogy az Európai Bizottság a működésének területén észlelt újszerű jelenségekre reagálni kíván jogalkotói szinten, megelőzően pedig társadalmi- szakértői adatgyűjtést indít el. Ennek egyik lépése, hogy nagytekintélyű szakmapolitikai lobbi szervezethez, a UEMS-hez fordul kérdéseivel. Az anyagból az is kitűnik, hogy a kérdésekre adott válaszok méltóak a felkéréshez, azaz körültekintőek, alaposak és teljes mértékben szakszerűek.
Az olvasó nem tud elvonatkoztatni attól, hogy azt kívánja: bár itthon is ennyire előkészített, demokratikus, szakember- és páciensbarát jogalkotás és joggyakorlat folyjék az egészségügy körében és a vele kapcsolatban álló területeken, azaz a társadalmi közélet ezen fontos és nélkülözhetetlen szektorában.

Szeged, 2007. március

        Hajnal Ferenc dr.
        Magyar Általános Orvosok Tudományos  Egyesületének elnöke
        A UEMO (Általános Orvosok Európai Úniója) alelnöke

Brüsszel, 2006. november 25.

2006. november 25-én ismét Brüsszelben került megrendezésre az Európai Szakorvosi Szövetség (UEMS) folyamatos továbbképzési bizottsága (EACCME) tanácsadó testületének szokásos évi ülése. Az ülés fő célja – mint mindig – az volt, hogy az Európai Unió tagországai rátekintést nyerjenek egymás továbbképzési rendszereire, tájékozódjanak az elmúlt évben bekövetkezett változásokról, eredményekről.

Az ülést – melyen a tagországok közül Dánia, Finnország, Görögország, Magyarország, Olaszország, Norvégia, Portugália, Szlovákia, Szlovénia, Svédország, Hollandia, az Egyesült Királyság, valamint a társult országok közül Bulgária és Törökország képviseltette magát – Dr. Zlatko Fras, a UEMS elnöke nyitotta meg. Az ülésen részt vettek továbbá a Board-ok és a Szekciók képviselői is, valamint az UEMO képviselője is. Összesen kb. 50 fő részvételével folyt a megbeszélés.

Az első napirendi pont keretében Elnök Úr üdvözölte a megjelent országok képviselőit, majd a napirendi pontok elfogadása következett, mely az előzetesen megküldött napirendhez képest 1 napirendi ponttal kiegészült, bekerült a tárgyalandó témák közé a UEMS EACCME és az AMA (American Medical Association) közötti egyezmény megújítása.

A második napirendi pontban elfogadtuk a 2005. november 26-i UEMS EACCME ülés beszámolóját, valamint a 2005. éves beszámolót. Itt Hollandia részéről volt egy észrevétel, kérte, hogy egészítsék ki a beszámolót, melyre Elnök Úr ígéretet is tett.

Következett a harmadik napirendi pont, a UEMS EACCME és az AMA közötti egyezmény megújítása. Az Amerikai Orvosszövetséget Dr. Alejandro Aparicio képviselte, aki beszéde elején kihangsúlyozta, hogy mindenkinek eleget kell tennie a folyamatos orvosi képzés/továbbképzés (CME) követelményeinek. A legnagyobb különbség Amerikában Európához képest, hogy Európában nem a rendezvényeket minősítik, hanem a befogadó intézményeket. Az amerikai rendezvényekre jellemző még, hogy kb. az 50%-ukat gyógyszercégek szponzorálják, ami náluk nem direkt marketing formájában valósul meg, csak a pénzt biztosítják a rendezvényhez, és nincs megkötés, hogy a szervező pontosan mire használja fel, csak természetesen a továbbképzésre kell.
Az eddigi két éves egyezményt természetesen megújítottuk, most négy éves időtartamra.

A negyedik és az ötödik napirendi pontokat összevontan tárgyaltuk. Megállapodások kerültek aláírásra az EACCME és Belgium, a Cseh Köztársaság, Luxemburg, Norvégia, Szlovákia és Törökország továbbképzésért felelős szervezeteivel, valamint újabb szekciókkal, melyek az alábbiak:

• Aneszteziológiai
• Gyermek- és Fiatalkori Pszichiátriai
• Endokrinológiai
• Intenzív Ellátás
• Belgyógyászati
• Neurológiai
• Idegsebészeti
• Nukleáris Medicina
• Patológiai
• Plasztikai sebészeti

Így már a 37 szekcióból 19-en aláírták az egyezményt.

A hatodik napirendi pont keretében Főtitkár Úr számot be a UEMS EACCME gyakorlati működéséről. Dr. Bernard Maillet főtitkár úr elmondta, hogy évről évre nő a UEMS által akkreditált továbbképző rendezvények száma. Az idei évben eddig 801 akkreditált rendezvényről számolt be, és ez a szám az év végére elérheti az 1000-et.
Főtitkár Úr beszélt arról, hogy az UEMS következő nagy célja bekapcsolódni az „elektronikus tanulás” (e-learning) programjába. Az e-learning ugyanis ugyanolyan értéket hordozhat, mint egy kongresszusi részvétel akkor, ha a színvonal garantálva van. Néhány éve a Nemzeti Akkreditációs Bizottságok akkreditálják az ú.n. „e-learning teszteket”, de ez a képzési forma természetesen még tökéletesítésre szorul, egyelőre sok a hibahordozó tényező. Természetesen ha az UEM EACCME ebben eredményeket ér el, akkor azt azonnal felteszik a weblapra, hogy tájékoztassák az érintetteket.
Itt felszólaltunk és elmondtuk, hogy Magyarországon még mindig probléma, hogy hiába vesz részt egy magyar orvos egy, a UEMS által 18 pontra akkreditált rendezvényen, Magyarországon csak 10 pontot kaphat érte. Erre a Tanács úgy reflektált, hogy elvileg a Nemzeti Akkreditációs Bizottságnak el kell fogadnia az UEMS által adott pontszámot.

A hetedik napirendi pontban Dr. Robin Stevenson tartott prezentációt, melynek apropóját az adta, hogy idén tavasszal a Board-ok és a Szekciók képviselői sok mindent nehezményeztek a UEMS EACCME működésével kapcsolatban. Ezért elhatározták, hogy 2006 júniusában egy workshopot hoztak létre, és Robin Stevenson egy konstruktív javaslattal állt elő, mely javaslatot a UEMS EACCME Elnöksége üdvözölte. Olyan határozat született, hogy a UEMS Elnöksége, a Nemzeti Akkreidtációs Bizottságok képviselői és a Board-ok képviselői egy közös javaslatot dolgoznak ki az EACCME hatékony működése érdekében.

A nyolcadik napirendi pontban a tagországok képviselőinek a beszámolói következtek az országukban folyó továbbképzési rendszerről. Végighallgatva a beszámolókat ismét az a konklúzió vonható le, hogy az európai helyzet korántsem egységes, nagyon sok területen harmonizációra lesz szükség. A jelenlévő országok közül kötelező a továbbképzés Magyarországon, Olaszországban, Szlovákiában, Szlovéniában, Franciaországban, Horvátországban és Németországban. Ezzel szemben önkéntes rendszer működik Norvégiában, Portugáliában, Dániában, Finnországban, Svédországban, Luxemburgban, Belgiumban és Törökországban.
A rövid beszámolók alapján a legérdekesebb a helyzet Görögországban, ugyanis Christos Pissiotis professzor, a Görög Orvosszövetség képviselője elmondta, hogy az ő országukban, ha a törvényi előírásokat vesszük figyelembe, akkor kötelező a folyamatos orvosi továbbképzés, azonban a gyakorlatban ez közel sem valósul meg, tehát önkéntes rendszerről beszélhetünk. Professzor Úr a helyzetet összegezve egyszerűen „crazy country”-nak nevezte hazáját.
Az egyes beszámolókból az derült ki, hogy az elmúlt évhez képest a legtöbb országban változatlan a helyzet.
Magyarország vonatkozásában ismét beszámoltunk a legnagyobb problémáról, miszerint a jelenlegi törvényi szabályozás továbbra sem teszi lehetővé, hogy a továbbképző értékű tudományos rendezvényeket 10 pontnál többre értékelje a Képzési és Tudományos Bizottság. Azt is elmondtuk, hogy az elmúlt évben lezárult az első ötéves periódus, mely a vártnál zökkenőmentesebben zajlott le, 31.000 orvos működési engedélyének megújítása történt meg. Mivel az ország egészségpolitikai helyzetére is kíváncsiak voltak, tájékoztatást adtunk arról is, hogy Magyarországon meg fog szűnni a kötelező kamarai tagság, valamint, hogy várhatóan több ezer aktív kórházi ágy szűnik meg a közeljövőben.
Szlovákia beszámolója még említésre méltó. Náluk hasonló a rendszer Magyarországéhoz, 250 kreditpontot kell összegyűjteni az orvosoknak 5 év alatt, ebből 150 pontot továbbképzésen való részvétellel (CME), 100 pontot pedig a munkahelyen végzett szakmai munkájáért, fejlődésért (CPD-Continuous Professional Development). Az akkreditáló szerv a Szlovák Orvosszövetség, az engedélyező pedig a Szlovák Orvosi Kamara. Szlovákia képviselője kihangsúlyozta, hogy náluk 1 CME pont = 1 kreditpont, és a CME óra az előadásokat és a diszkussziót tartalmazza, nem pedig a kávészünetet és a kereskedelmi célú előadásokat. Természetesen az ő fő céljuk is a minőség garantálása.

Egyéb bejelentés nem lévén az utolsó napirendi pontban bejelentették a következő ülés időpontját, amely 2007. november 24. (szombat).

Összegezve az ülés jól szervezett, operatív és jó hangulatú volt. Köszönjük a lehetőséget, hogy Magyarország képviseletében áttekinthettük az európai országok továbbképzési rendszerét.

Prof. Dr. Ertl Tibor – Mezei Judit            
 

Prof. Hajnal Ferencet, a MOTESZ Nemzetközi Bizottságának tagját, a Szegedi Tudományegyetem Családorvosi Intézetének vezetőjét választotta alelnökévé a 2007 – 2011. időszakra az Általános Orvosok Európai Uniója (UEMO). Ez a szervezet az általános/családorvosok legnagyobb szakmapolitikai (lobby-) tömörülése Európában, tevékenységét közös központban és közös személyzettel végzi a legnagyobb orvos-szakmai képviselettel, az Európai Orvosok Állandó Bizottságával (CPME) Brüsszelben.

2007. március 10-én tartotta a UEMS (European Union of Medical Specialists; Union Européenne des Médecins Spécialistes; Szakorvosok Európai Uniója) Brüsszelben ez évi első közgyűlését.
A közgyűlés első és legfontosabb aktualitása, hogy hivatalosan is tagjai között köszönthette a két újonnan felvett tagállamot, Romániát és Bulgáriát.
Az egy napos program részben régi, részben új témákat taglalt. A legfontosabb dokumentum Dr. Zlatko Fras elnök által jegyzett, A UEMS középtávú stratégiája c. irat. Ebben az egyértelmű törekvés látható, hogy a számos szakorvosi és orvosi szervezet között a UEMS próbálja a helyét, lehetőleg pedig vezető helyét megtalálni.

Fontos lenne a politikusok felé demonstrálni, hogy egységes orvosi szervezet jöjjön létre, amely nem megkerülhető és ezzel a szakorvosok egyre szélesedő táborát az Európai Unión belül képviselni tudja. A jelenlegi helyzet hátránya az, hogy 10-12 orvosi szervezet jegyeztette be magát az Európai Unióban, és a politikusok számára igen könnyű feladat, hogy különböző problémák megbeszélésére különböző orvosi szervezeteket vonjanak be. Ilyen módon egységes föllépésre nincsen lehetőség. A UEMS túl ezen egységesíteni akarja a képzést, közös szakvizsga rendszert akar létrehozni, és fontosnak tartja, hogy az orvosok érdekén túlmenően a határokon átívelő beteg migrációban is hallassa a hangját, ill. nagyobb odafigyelést tegyen lehetővé a határokon átívelő betegellátás kontrolljára és anyagi fedezetének biztosítására.

Az irat alapos átbeszélése után úgy tűnik, hogy amennyiben sikerül ennek a megvalósítása, úgy valóban a UEMS egy egységes erős orvosi szervezetté növi ki magát és lehetővé válik, hogy - túl a folyamatos orvosi továbbképzésen - az egészségügyi politikában is fontosabb szerepet kapjon.

Az ülés egyik napirendi pontja a munkaidő direktíva megfogalmazása, amely sajnálatos módon a finn elnökség lejártával megint lekerült az érdeklődés középpontjából. A finnek mindenképpen keresztül akarták vinni, hogy kedvezőbb megítélés alá essen az orvosok ügyeleti munkájának elismerése ill., hogy a telefon ügyelet is teljes munkaidőnek számítson. El akarták érni a 48+12 óra kötelező elfogadtatását, de anyagi megfontolások miatt egy országban sem kívánják mostanában napirendre kitűzni a témát.

Fontos, és hosszas megbeszélés után tett pontot a UEMS a szavazati jogokról folyó vitára, eddig ugyanis a szavazásra bocsátás esetén minden tagország 1-1 szavazattal szerepelt a szavazók listáján. Azért, hogy szélesítsük a demokráciát a UEMS-en belül, az ún. munkacsoportok, amelyek fontos szakmapolitikai döntéseket hoznak, szintén szavazati joghoz jutnak, így újabb 3 szavazattal bővült a szavazók száma.
Ezzel elismerte a UEMS azt, hogy a munkacsoportokban az orvosi és szakorvosi politikai munka igen fontos része folyik.

Egyre inkább szélesedik a folyamatos továbbképzés kapcsán adható kreditpontoknak az elfogadottsága Európa szerte. Évente mintegy 40%-os bővülés mutatkozik a bejelentett kongresszusok számában, a szervezet új web alapú jelentkezési íveket hozott létre és elektronikus feldolgozást fog bevezetni a közeljövőben. Így lehetővé válik, hogy az egyébként hosszadalmas procedúrát - mely úgy történik, hogy az igényt beadják a UEMS-nek, az továbbítja a rendező ország szakorvosi szervezetének, amely a megküldött javaslatot visszaküldi a UEMS-nek, így kerül vissza a központi irodába, ahonnan pedig hivatalosan is értesítik a rendező országot az adható pontokról - a számítógép ill. az internetes alapú elbírálás nagymértékben rövidíteni fogja.
Egyre inkább nyilvánvalóvá válik, hogy azzal a lépéssel, hogy szerződést kötött a Szakorvosok Európai Uniója az amerikai Szakorvosok Szövetséglvel sokkal nagyobb súlya lett az adható kreditpontoknak, hiszen interkontinentálisan is megjelenik a kongresszuson érdekelt orvosok száma, akik ezzel messzemenően érdekeltté válnak, hogy akár Amerikában, akár vica versa előadásokat jelentsenek be nagyobb súlyú kongresszusokon.

Végül egy nagyon érdekes kérdésről kerekedett parázs vita az ülésen. Mint tudjuk Macedónia kivált a korábbi Jugoszláviából, és ezzel felvételét kérte a UEMS-be Macedón Orvosi Szövetség néven. Görögországnak régi vitája az elnevezés a korábbi Jugoszláviában szereplő Macedóniáról, éppen ezért ismeretes, hogy a Macedón Köztársaságot hivatalos nevén FYROM-nak(The former Yugoslavian Republic of Macedonia) nevezik, ami a korábbi Jugoszlávia Macedón Köztársaságának a rövidítése. A görögök ragaszkodtak hozzá, hogy amennyiben társult tagsághoz folyamodna a Macedón Orvosi Szervezet, akkor az elnevezésében FYROM név szerepeljen.
A UEMS úgy döntött, hogy ebben nem foglal állást, mert mindenképpen veszélyes vizekre eveztünk volna, amennyiben ebbe a politikai vitába valamelyik oldal nézeteit is elfogadtuk volna.
Végül, de nem utolsó sorban jövőre ünnepli a Szakorvosi Szövetség 50 éves fennállását. Ennek a szervezési kérdései jutottak fontos szerephez az ülés végén, és mindenképpen nagyszabású, a királyi körök meghívását is jelentő ünnepi megemlékezésre készülünk 2008-ban, a UEMS 50 éves évfordulóján.

Dr. Magyari Zoltán
A UEMS alelnöke

A Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) delegációja 2006. szeptember 19-30. között a kínai Heilongjiang-i Hagyományos Orvostudományi Egyetem és a Kínai Orvosszövetség meghívására Kínában tartózkodott. A látogatás célja a MOTESZ és a kínai intézmények közötti kapcsolatok erősítése, illetve újabbak építése volt.

A delegáció tagjai: Prof. Dr. Sótonyi Péter, a MOTESZ elnöke; Prof. Dr. Magyar Kálmán, a MOTESZ alelnöke, a Nemzetközi Bizottság elnöke; Prof. Dr.  Vécsei László, a MOTESZ jövendőbeli elnöke, a MOTESZ Képzési és Tudományos Bizottságának elnöke; Prof. Dr. Ertl Tibor, a MOTESZ elnökségi tagja, a Képzési és Tudományos Bizottságának tagja; Dr. Szalma Béla, a MOTESZ főigazgatója és Gál Jánosné, a MOTESZ nemzetközi osztályának munkatársa.
 

Látogatás a Heilongjiang-i Hagyományos Orvostudományi Egyetemen (Harbin),

Harbin város a Heilongjiang tartományhoz tartozik. A tartomány lakosainak száma 38 millió. Az egészségügyben 240 ezren dolgoznak, ebből 30 ezren a hagyományos orvoslás területén. A régióban 1 hagyományos és 5 „nyugati típusú” orvosi egyetem található.

A Heilongjiangi hagyományos kínai orvoslást oktató Egyetem 1959-ben alakult, és azóta vezető pozíciót vívott ki magának a hagyományos kínai orvosi egyetemek között. 1986-ban nyílt meg az egyetem a külföldi diákok számára, és jelenleg 20 ország 30 intézményével működik együtt. Az egyetem részt vesz az országos kutatási tervben, új technológiákat fejleszt, valamint országos szintű gyógyszerkutatási bázissal rendelkezik, mely gyógyszerek hatóanyagainak kutatását, a kínai gyógyszerek standardizálását végzi, illetve tudományos konferenciákat szervez. A program egyik fontos része egy közös kínai-magyar tudományos szimpózium volt, melyen több mint 300 oktató és diák vett részt.

A MOTESZ és a Heilongjiangi egyetem együttműködési megállapodást írt alá a kölcsönös oktatási és kutatói együttműködésre, a kutatási és tudományos anyagok cseréjére, az oktatók és a hallgatók cseréjére vonatkozóan, valamint tudományos konferenciák rendezésére a kiemelkedően fontos tudományterületeken.
Nagy segítséget nyújthat Magyarországnak az, hogy a kínai fél a hazánkban praktizálni kívánó hagyományos kínai orvosi diplomák hitelesítésével segíti az engedélyező hatóságok tevékenységét.

Pekingi látogatás.

Megbeszélés a Kínai Orvosszövetséggel

A Kínai Orvosszövetséggel, amely a nyugati típusú orvoslást gyakorló orvosokat tömörítő orvostársaságok szövetsége, 2004. július 19-én írt alá együttműködési megállapodást a MOTESZ, és 2005. november 25-én, amikor a MOTESZ meghívására a kínai delegáció Budapesten járt, parafáltuk a 2006-2008 évekre szóló munkatervet. A mostani látogatás célja a munkaterv aláírása, és a végrehajtására vonatkozó tevékenység előkészítése volt.

Megbeszélést folytattunk a MOTESZ Magazin és a kínai angol nyelvű orvosi lapok közötti együttműködés lehetőségéről, és a megrendezésre kerülő konferenciákról (Kínában és Magyarországon).

A kínai szövetséget tájékoztattuk arról, hogy a magyar orvosegyetemek készen állnak kínai orvostanhallgatók fogadására angol nyelvű kurzusokra. A delegáció tájékoztatta a tárgyaló felet a hazai egyetemek lehetőségeiről és átadta az egyetemek részletes angol nyelvű programjáról készült dokumentációt. A kínai diákokat az interneten megjelentetett tájékoztató anyag is informálja a magyarországi orvosegyetemekről.

A kínai kormány határozottan támogatja a diákok külföldi tanulmányait, ezért a Kínai Orvosszövetség vezetője tájékoztatja az Oktatási Minisztériumot a MOTESZ és a CMA találkozójáról.

Sor került a Hagyományos Kínai Orvoslás Szövetségével (CACM), a Hagyományos Kínai Orvoslás Tudományos Akadémiája  alelnökével  való megbeszélésre a lehetséges együttműködésről. A MOTESZ egy együttműködési megállapodás tervezetet adott át a CACM-nak átgondolásra és kiegészítésre.

A delegáció látogatást tett a Xiuan Kórházban, ahol a hagyományos kínai medicina elvei szerint gyógyítják a betegeket, az Akupunktúrás Tréning Centrumban, ahol a módszer megismerhető és elsajátítható. A WHO által is elismert központ kurzusain orvosok és orvostanhallgatók vehetnek részt. A kurzus végén vizsga van, a sikeres vizsgázó diplomát kap. Német, spanyol, norvég hallgatók is részt vesznek e kurzusokon.

 Ellátogattunk a Pekingi Egyetemre, amelynek Orvosi Kara 2000-ben  a „Pekingi Egyetem Egészségügyi Centruma” nevet kapta. Az Egyetem nagy szerepet játszik a továbbképzésben. 

 Jelenleg a Centrumnak 8 kara, 41 akkreditált doktori- és 46 mesterképzési programja van.
Az egyetemhez csatolt és oktató kórházak tartoznak. A betegek jelentős része Pekingen kívülről érkezik, a legkomplikáltabb esetekkel foglalkoznak.

A kutatásokhoz nyújtott állami támogatás a 2004-2007-es periódusra 42 millió euro-nak megfelelő összeg.. Az egyetem a világ orvostudományi egyetemeinek rangsorában a 8. helyet foglalja el.

Hagyományos Kínai Orvoslás Világszövetségénél tett látogatás

A kínai szövetséget Prof. Sun Yingjie elnökhelyettes képviselte. A nemzetközi tudományos társaság 2003-ban alakult. Jelenleg 50 ország tagja a szervezetnek és a Kínai Állam megbízásából tevékenykedik.

A MOTESZ delegáció egy közös kongresszus szervezését kezdeményezte, melyre várhatóan 2007-ben kerülhet sor, továbbá kifejtette, hogy fontos lenne a Hagyományos Kínai Orvoslásra is kiterjeszteni a továbbképzést.
A megbeszélésen elhangzott, hogy a Hagyományos Kínai Orvoslás Magyarországi Egyesületét, amely a MOTESZ tagtársasága,  a Világszövetség felveszi tagjai sorába.

A kínai kormány törekvése a nyugati és a hagyományos orvoslás közötti együttműködés elősegítése, ezért támogatja az intézetek közötti kooperációt. A cél, hogy a két tudomány közelebb kerüljön egymáshoz, és egymást kiegészítve szolgálják a betegeket, emeljék a gyógyítás hatékonyságát.

Ezen célok a gyakorlati megvalósulását hivatott segíteni az 

- információcsere az orvostudomány, a gyógyítási lehetőségek, a betegségmegelőzés valamint az egészségpolitika kérdéseiben;
- publikációkkal kapcsolatos tájékoztatás illetve a szakmai anyagok kölcsönös közlése;
- a szövetségek tagjai kölcsönösen lehetőséget kapnak kongresszusokon és más szakmai, tudományos rendezvényeken való részvételre;
- a továbbképző egyetemek együttműködése, amely az orvostanhallgatók cserelátogatásának lehetővé tétele, tanulmányutak és más találkozók megszervezésében konkretizálódik;
- tapasztalatcsere az orvosi továbbképzéssel kapcsolatosan.

Az együttműködés eredményeiről és az újabb célok meghatározásáról a CMA és a MOTESZ képviselői kétévente tárgyalnak, váltakozva Kínában és Magyarországon.

A Kínai Orvosszövetség és a MOTESZ delegációinak találkozói:

2004. november: A kínai egészségügyi miniszterhelyettes vezetésével a CMA képviselői Budapestre látogattak. A találkozón részt vett a Kínai Népköztársaság budapesti nagykövete is, aki támogatásáról biztosította a feleket.

2005. április 11-14.: A MOTESZ delegációja részt vett a Kínai Orvosszövetség 23. Kongresszusán Pekingben. A kongresszuson megfogalmazódott a CMA következő öt évre szóló programja is, melyben prioritást élvez a nemzetközi kooperáció további bővítése és mélyítése. A szövetségek képviselői a kongresszust követő szűkebb körű találkozókon megerősítették együttműködésük irányait. Delegációnk látogatást tett egy tradicionális kínai orvoslással foglalkozó intézményben, valamint kulturális programokon is részt vett.

2005. november 20-26.: a MOTESZ elnöksége  meghívására 6 tagú Kínai Orvosszövetség delegációja látogatott el hazánkba.

A találkozás során a két orvosszövetség között létrejött együttműködési megállapodás keretében konkrét munkatervet dolgoztak ki. Ezt egyeztetések sorozata előzte meg, végül november 25-én a CMA részéről a delegáció vezetője, Dr. Mingjiang Wu , a Kínai Orvosszövetség alelnöke és főtitkára, a MOTESZ részéről pedig Prof. Sótonyi Péter elnök úr szignálta. A delegáció az Egészségügyi Minisztériumban dr. Rácz Jenő miniszter úrral találkozott, a Magyar Tudományos Akadémián, a Szegedi Tudományegyetemen, a Szent Imre Kórházban tett látogatásokat, továbbá ellátogatott Visegrádra és Esztergomba is.

Közös terveink a jövőre nézve:
                   - nemzetközi pályázati lehetőségek felkutatása, és azokon való közös részvétel;
                   - 2006. 4. negyedévében 6 tagú MOTESZ küldöttség utazik Kínába.

A Kíni Orvosszövetség és a MOTESZ között létrejött együttműködési megállapodást itt olvashatja>>>